娃娃妈妈 发表于 2009-9-23 13:37:10

陆医生,孩子6个月了, 16斤左右,自己感觉发育还可,精神也不错.
9月23日复查,结果如下：


M型及二维：

主动脉： 瓣结构 正常
瓣开放度 9mm, 瓣环内径 7mm , 窦部前后径 10mm, 升主动脉径 10mm, 弓降部 正常
左房： 前后径 12mm , 左房/主动脉 1.2 房间隔延续 正常
左心室： 室间隔厚度 5mm ， 运动于后壁 反向
室间隔延续 正常 ， 舒张末期前后径 23mm EF 67%
后壁厚度 5 mm, 心包 正常
右心房径： 增大 右心室前后径 9mm
肺动脉瓣结构： 异常
主动脉径 12mm
左肺动脉径 7mm
右肺动脉径 6mm

三尖瓣结构，二间瓣结构 正常

多普勒超声：
二尖瓣舒张期： 流速 0.8m/s 压差2.6mmHg
三尖瓣舒张期： 流速 1.0m/s 压差4.0mmHg
主动脉瓣收缩期： 流速 0.9m/s 压差3.2mmHg
肺动脉瓣收缩期： 流速 3.5m/s 压差49 mmHg

房水平
室水平
动脉水平

超声所见：
右心房室内径轻大，右室壁增厚，左心房室内径正常范围，
室间隔与左室壁厚度正常，运动幅度尚可。房、室间隔连续完整。
肺动脉瓣增厚，回声增强，开放受限；主肺动脉呈狭窄后扩张。
余瓣膜形态、回声、启闭未见异常。
大动脉关系及发育正常。主动脉弓降部未见异常。


多普勒检查： 收缩期肺动脉瓣口血流血流速增快。
可疑动脉水平少量分流

超声印象：
肺动脉瓣狭窄
不排除外细小动脉导管并存。

您看
1.孩子的情况是否适合介入?
2.是立即治疗还是可以再观察?
3.什么时候(孩子多大的时候)治疗比较好??

谢谢您!!

陆医生 发表于 2009-9-24 07:54:52

何谓风险评估？http://bbs.ibabyheart.com/images/smilies/DagerIndex/rankindex.gif =rank03@@

肺动脉狭窄中度，个人建议还是及早处理。

娃娃妈妈 发表于 2009-9-24 12:38:40

谢谢陆医生!
现在再看没有卵圆孔了,
如果符合介入的条件,是不是介入可以做为首选方案了??

陆医生 发表于 2009-9-25 08:08:11

方案的选择跟卵圆孔是否存在关系不大。

chenyangting 发表于 2009-9-26 01:41:52

我家宝宝重度PS。做完介入了。

娃娃妈妈 发表于 2010-3-23 22:20:56

本帖最后由 娃娃妈妈 于 2010-3-23 22:23 编辑

陆医生,您好:孩子一岁了,进行了复查.您看看结果.

1.我们最近工作很忙,想再等半年左右再处理,您看是否可以?
2.是否适合介入?
3.能否看出右心病变的程度是轻还是重?右心房、室变大的程度大吗?---我有点担心这个。

谢谢您!陆医生!

1岁复查结果　　2010.03.17
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M型及二维：

主动脉： 瓣结构 正常
瓣开放度瓣环内径 10mm , 窦部前后径 12mm, 升主动脉径 11mm, 弓降部 正常

左房： 前后径 14mm , 左房/主动脉 1.3 房间隔延续分离

左心室： 室间隔厚度 4mm ， 运动于后壁 反向
室间隔延续 正常 ， 舒张末期前后径 23mm EF 66%
后壁厚度4 mm, 心包 正常

右心房径： 正常右心室前后径 10 mm

肺动脉瓣结构： 增厚
主动脉径 15mm
左肺动脉径7mm
右肺动脉径11mm

三尖瓣结构，二间瓣结构 正常

多普勒超声：
二尖瓣舒张期： 流速 0.8m/s 压差2.6mmHg
三尖瓣 舒张期： 流速 0.8m/s 压差2.6 mmHg
          收缩期 :　微量　
主动脉瓣收缩期： 流速 0.9m/s 压差3.2mmHg
肺动脉瓣收缩期： 流速 3.9m/s 压差60.8 mmHg


超声所见：
右心扩大，右室壁增厚，左心房室内径正常范围，
室间隔与左室壁厚度正常。房间隔卵圆孔回声分离，室间隔连续完整。
肺动脉瓣瓣环内经１０mm.肺动脉瓣叶增厚，回声增强，开放受限，关闭尚可。主肺动脉内经正常。
余瓣膜形态、回声、启闭未见异常。
大动脉关系及发育正常。主动脉弓降部未见异常。


多普勒检查： 收缩期肺动脉瓣口血流血流速明显增快。
房水平微少量分流，三尖瓣微量反流。
超声印象：
肺动脉瓣狭窄中度。
卵圆孔未闭

陆医生 发表于 2010-3-23 23:25:13

何谓风险评估？http://bbs.ibabyheart.com/images/smilies/DagerIndex/rankindex.gif =rank03@@

对于肺动脉狭窄，个人的意见还是及早处理为好，可以考虑介入球囊扩张。

娃娃妈妈 发表于 2010-3-24 11:59:26

谢谢陆医生!
请问 从这个结果上 能否看出右心病变的程度吗??

陆医生 发表于 2010-3-24 12:12:02

右心扩大，右室壁增厚，但看不出程度如何。

娃娃妈妈 发表于 2010-3-24 18:22:37

陆医生: 那通过什么能看出右心变大的程度呢?
除了这个报告,还有跟相片一样的,B超的截图,通过那个可以吗?

另:您是已经回国了吗? 祝您工作顺利!:handshake

娃娃妈妈 发表于 2010-3-26 12:40:49

顶一下,让陆医生看到. [[face3@@

陆医生 发表于 2010-3-26 20:44:31

我想还是应该结合超声的动态影像资料进行评估。

娃娃妈妈 发表于 2010-3-27 09:43:17

谢谢 陆医生,耐心的解答!!
祝 工作顺利!! [[face3@@[[face3@@

陆医生 发表于 2010-3-27 15:37:29

不必客气。

superkaka 发表于 2010-5-6 11:12:08

娃娃 加油！！
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