yidian 发表于 2010-9-19 12:12:27

求求陆医生帮帮忙 救救孩子


左房室增大，右房室大小正常。主动脉内径正常；肺动脉主干增宽。房间隔连续；室间隔肌肉部回声中断3mm，室间隔上份连续性中断7mm。二尖瓣关闭稍错位；余各瓣膜形态、结构及活动未见异常。室间隔与左室后壁厚度剂搏幅正常。主动脉弓降部发育正常。未见心包积液声像。
彩色多普勒超声：室水平谈及左向右为主双向分流，Vmax=1.6m/s；房水平卵圆窝处探及束宽约2mm的左向右分流；大血管水平未见分流。二尖瓣上探及大量返流；三尖瓣上探及少量返流；余各瓣口两侧未探及明显异常血流。

左心功能测值：EF=65% FS=35% 超声提示：先天性心脏病
室间隔两处缺损（混合型）
室水平左向右为主分流
卵圆孔未必
房水平左向右分流
二尖瓣偏心返流（重度）
肺动脉高压（中-重度）
左室收缩功能测值正常

求求陆医生帮我看看我的孩子情况最好的手术方案是什么，同时有几个疑问请求陆医生解答，万分感谢1、我小孩现在2个月零10天，目前的情况是要马上手术还是可以再养3-5个月，等孩子稍微大些再手术2、她当时的彩超单子是在肺炎期间做的，各项指标是否有影响（尤其是肺动脉高压），现在肺炎好了是否需要再做彩超3、室间隔的两处洞（3mm和7mm）建议是在手术时都堵还是只堵7mm的洞，另外的一个3mm是否还有张合的可能4、最关键的二尖瓣的问题，现在显示是关闭稍错位，但是返流却是重度。我想了解小孩的二尖瓣关闭稍错位是否是由于左房室增大导致的，如果手术将室间隔的洞堵掉后，是否有自动恢复的可能5、手术是是否建议在堵洞的同时处理下二尖瓣的问题
最后还有一点我小孩这样的情况预后怎么样
一个心碎的父亲，万分感谢陆医生！！！！！

yidian 发表于 2010-9-19 12:35:02

对不起发帖内容重复了

请问陆医生在吗   请原谅我的焦急

求求陆医生帮我看看我的孩子情况最好的手术方案是什么，同时有几个疑问请求陆医生解答，万分感谢
1、我小孩现在2个月零10天，目前的情况是要马上手术还是可以再养3-5个月，等孩子稍微大些再手术
2、她当时的彩超单子是在肺炎期间做的，各项指标是否有影响（尤其是肺动脉高压），现在肺炎好了是否需要再做彩超
3、室间隔的两处洞（3mm和7mm）建议是在手术时都堵还是只堵7mm的洞，另外的一个3mm是否还有张合的可能
4、最关键的二尖瓣的问题，现在显示是关闭稍错位，但是返流却是重度。我想了解小孩的二尖瓣关闭稍错位是否是由于左房室增大导致的，如果手术将室间隔的洞堵掉后，是否有自动恢复的可能
5、手术是是否建议在堵洞的同时处理下二尖瓣的问题

最后还有一点我小孩这样的情况预后怎么样

一个心碎的父亲，万分感谢陆医生！！！！！

陆医生 发表于 2010-9-19 20:50:11

何谓风险评估？http://bbs.ibabyheart.com/images/smilies/DagerIndex/rankindex.gif =rank04@@

个人建议还是不宜拖延过久，因为一旦孩子再次合并肺炎，可能因为心脏的问题很难控制；
大的室缺术中是可以处理掉的，小室缺则一般会努力处理，但如果很难找寻的话也不会强求处理，这时候要抓主要矛盾；
二尖瓣还是要考虑整形的，一般要进行环缩；
我想手术的预后还是比较乐观的。

yidian 发表于 2010-9-20 11:26:57

非常非常感谢陆医生的耐心回复

我想再麻烦请问下陆医生小孩的预后比较乐观   请问下可能的具体情况   二尖瓣环缩术成功后能管一辈子吗？

还有方便的话还想了解下来贵医院进行治疗的费用

谢谢！！！！！

陆医生 发表于 2010-9-20 11:39:54

如果室缺处理好，二尖瓣返流我想起码不会再进一步恶化；
手术费用大概5万元左右。

yidian 发表于 2010-9-20 12:44:33

再次万分感谢陆医生的回复

我想请教个最担心的问题就是我的孩子如果室间隔处理好了   

二尖瓣通过环缩方式处理后   二尖瓣以后还会出问题吗   几年后是否还需要对二尖瓣再进行修补甚至换瓣这些

谢谢陆医生在我最黑暗的日子给我带来的希望

yidian 发表于 2010-9-20 20:05:08

今天终于挂到成都华西医院 小儿心血管疾病的专家号

他们给我看了说我小孩的室间隔的两个洞要补然后二尖瓣要进行修复   具体修复的情况也不好说

整个手术费用要8到9万

天啊   我和小孩妈妈都是单位打工的怎么高这么多   但无论怎样   砸锅卖铁也要救小孩

陆医生 发表于 2010-9-21 13:27:17

二尖瓣的问题要看随访结果了。

yidian 发表于 2010-9-21 21:34:19

还想再请问下陆医生：

最理想的效果缩缝成功后宝宝以后会怎样

另外再咨询的时候还有医生告诉我   手术时可以先不做二尖瓣   有可能左心室正常缩小后（现因室缺导致左心室增大）二尖瓣会自己长回去   不知道是不是真的   不知道有没有这样的可能   

恳求陆医生告知

陆医生 发表于 2010-9-22 07:38:09

二尖瓣的情况要通过术中探查来进一步明确，但对于你的小孩来说，靠自身恢复的可能性很小。

yidian 发表于 2010-9-25 16:52:44

谢谢陆医生

现在家里争取来上海做手术请问下陆医生我孩子的情况什么时候过来合适   要等到国庆后吗？

具体到几号可以过来（我在成都，小孩的情况可以做飞机吗），还有就是来了需要等住院吗？

最后还想请问下5万的费用是包括2个室缺修补和二尖瓣整形的费用吗？是单指手术费用还是包括住院检查这些费用   烦请告知   现在家里正在筹钱

陆医生 发表于 2010-9-25 19:04:24

目前马上要放国庆长假了，可以到节后再过来；
费用问题是指孩子住院期间产生的全部费用。

yidian 发表于 2010-9-25 19:51:34

再次万分感谢陆医生的耐心回复
还有最担心的一个问题就是我们国庆过来后    能安排马上住院和尽快手术吗？

最担心过来后不能马上住院   小孩在外面漂着又感染肺炎或者感冒什么的

还有小孩这个情况可以坐飞机吗？ 谢谢

yidian 发表于 2010-9-26 19:31:15

求求陆医生再帮我看看   现在家里都准备来上海手术但就是担心在上海外面等住院的时间小孩休息不好再得感冒或者感染肺炎

请问陆医生国庆后马上过来能尽快安排住院吗   只要小孩能住进去就好   大人怎么样都无所谓

yidian 发表于 2010-10-8 21:53:17

陆医生你好

我们已经定好了来上海的机票   是11号的   也预约了徐志伟教授12号的专家门诊

现在就担心小孩过来等住院等手术的时间过长   如果中途再感染肺炎就麻烦了

我想请问下我小孩现在的情况   医院有可能安排尽快手术吗？万分感谢了
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