室间隔缺损 动脉导管未闭 卵圆孔未闭 三尖瓣返流+++伴肺动脉高压（重度） 请教！！！
本帖最后由 iamtomchen 于 2010-11-20 16:39 编辑10.10.26福建协和心脏彩超检查报告
宝宝九天测量结果(mm)：Lved:18.0
Lves:11.0
Lvpw:4.0
Ivs:4.0
La:11.1
Ao:10.0Rv:12.8
Rvod:0.0
Pa:11.0
E:0.00
A:0.00
Hr:0Fs:38.8%
Ef:72%
Sv:7
Co:
Ci:
Epss:检查所见：二维及M型B超声：右房室内径增大，其中右房大小为1.9mm×2.0mm，室间隔偏向左室，左房室内径基本上正常。主动脉内戏正常，肺动脉内径增宽。大血管短轴切面，左右肺动脉分叉处与降主动脉起始部可见2.3mm (宽) ×6.3mm (长)的管状沟通。室间隔膜部连续性中断3.7mm，房间隔中部连续性中断约1.9mm，左室整体收缩功能正常，心包腔正常。多普勒：PW：室间隔水平及大动脉水平双向分流。房水平左向右分流，二尖瓣及三尖瓣探及返流频谱CW：室水平左à右分流最大压差20mmHg，三尖瓣最大返流压差76mmHg估测肺动脉收缩峰压91mmHg彩色多普勒：三尖瓣返流Ⅱ-Ⅲ度，二尖瓣返流Ⅱ度结论：先心 室间隔缺损 卵圆孔未闭 动脉导管未闭(管型) 三尖瓣返流Ⅱ-Ⅲ度，伴重度肺动脉高压
目前宝宝情况良好，能吃好睡，晚上也不吵闹；白天若是他不开心了，哭起来哇哇叫非常响亮，持续哭五分钟也不见歇气；没有发现紫绀、抽搐等异常情况。老妈说：宝宝就是个正常的孩子。省内三甲几乎都看过，医生有三种意见：1、宝宝的情况较严重，需尽快手术。2、宝宝的情况非常严重，可以考虑放弃！3、宝宝先心的情况客观存在，但考虑到是新生儿，肺动脉压力随着时间进展应会降下来。且室缺较小，应先观察，自愈可能性大。卵圆孔及动脉导管均不大，都有自闭的可能。观察至6个月以后再做检查处置。现在不知道怎么办，想请问陆大夫，我家宝宝这情况应如何处置。问题：1.我家宝宝心脏的实际情况倒底是什么样。2.如果宝宝真的要手术才能解决，那么一次手术可以解决以上问题吗？特别是肺动脉高压，确定能够降到正常值吗？3.宝宝这种情况的手术费用及住院时间正常情况是多少？4.如果保守观察，多长时间做一次彩超检查较合适？5.假如观察后情况没有恶化也没有改善那么什么时候是比较恰当的手术窗口期？抱歉问了这么多问题，请陆大夫原谅一个心急如火的爸爸。 我也觉得第三个医生比较正确，除了肺动脉高压有点严重外，其它都有自愈的可能是小问题，但是肺动脉高压我看到过好多贴子是能随着孩子长大降下来的，而且孩子那么小怎么舍得手术啊，还是等6个月复查比较好，听第三个医生的。 谢谢echoping 的热心回答。
也想恳请陆大夫帮我看看，谢谢。 陆医生，麻烦您百忙中抽空帮我看一下啊。
今天 协和的医生说如果症状一直这样的话，可能宝宝需要多次手术。
在论坛里看多了，知道我家宝宝还不算是很坏的情况，但还是请求陆医生帮我解答一下啊。
做为父母，我们也才能真正的安心下来做好准备。谢谢...... 何谓风险评估？http://bbs.ibabyheart.com/images/smilies/DagerIndex/rankindex.gif =rank03@@
新生儿的肺动脉压力确实可能比较高，这可能是目前三尖瓣重度返流的一个重要原因；
虽然单个左向右分流都不大，但是房缺、室缺、动脉导管的直径加起来也是比较可观的；
个人建议3个月时复查，如果没有好转或者自愈的倾向，应考虑及早手术治疗。 本帖最后由 iamtomchen 于 2010-10-30 15:45 编辑
谢谢陆医生。
想再问个问题：
如果三个缺损都无法自愈，那么可以一次手术解决吗？
(这里的医生说可能需要多次手术，我不想孩子遭罪，如果最终确定需要手术，还是会选择前往上海)
拜托了，谢谢。 可以一次手术全部解决的 谢谢陆医生。
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