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xiaoronggu 发表于 2011-9-6 14:42:30

先心病术后婴儿肠内营养计划

儿科危重病人肠内营养支持
先心病患儿的术前状况
        先天性心脏病的患儿往往发育不正常,表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等；
        因为患儿需要长到足够的体重才能动手术，而这期间，有可能会不断有反复呼吸道感染和肺炎、心脏衰竭、突发性缺氧发作，使体重上升不达标；
        胃肠功能不良：肠道水肿，慢性缺氧
所以家长在如何加强营养方面相当费心。
先心病患儿的术后状况
        液体量/输液速度的限制
        控制入量：小儿﹤25ml/h，（晶体﹤1ml/kg/h）
            成人﹤50ml/h，
        尿量﹥1ml/kg/h
        术后应激状态
        术后由于间断利尿，极易导致体内钾﹑钠﹑钙等电解质的流失，肠蠕动抑制
        呼吸机的使用：心脏手术病人一般都要上呼吸机
        术后3个月内也要加强护理，注意饮食营养 ,以利于机体康复,追赶上生长发育
应激后肠结构与功能改变
小肠黏膜损伤的后果
        水与钠的吸收显著降低
        双糖酶，特别是乳糖酶活性降低
        脂肪吸收差，导致乳糜泻
        黏膜对未消化的食物大分子蛋白的通透性升高,导致    继发性蛋白质过敏
        吸收障碍
先心病患儿的术后状况
        损伤胸导管，术后2-3天可出现乳糜胸
        应给低脂肪、高蛋白饮食
        并防止感染导致的脓胸
        大出血
        喉返神经损伤：易呛咳，误吸
肠内营养对危重症患者的意义
        经消化道供给营养是维持肠粘膜结构与功能的基础
•        刺激某些消化性激素、酶，促进胃肠蠕动与胆囊收缩，增进门静脉系统血流。
•        维护肠屏障功能，减少细菌移位，降低术后感染相关并发症。
CICU患儿的具体营养需求
        营养全面均衡
        高蛋白质、浓缩、高热卡
        易消化易吸收、回避乳糖、耐受好
        其他特殊需求：
–        胃排空快
–        水解蛋白
–        低长链脂肪酸

雀巢小百肽/蔼儿舒是CICU患儿最佳选择
        高能量密度配方：
标准冲调等卡热值（0.71-1千卡/1毫升），比普通奶粉高
可根据不同病情灵活冲调至0.7-2.0千卡/1毫升
        要素制剂：易吸收，肠道耐受
蛋白质为100%乳清蛋白水解形成的短肽+AA，国内唯一短肽配方
40-60%中链脂肪酸
        不含乳糖：肠道耐受性好（不会发生乳糖不耐受产生的腹胀，腹泻）
        含16种维生素及14种矿物质和微量元素，提供全面均衡营养
SCMC目前肠内营养配方营养支持管理方案
        围手术期营养不良：
        蔼尔舒(<1岁)
        佳膳/小百肽 (>1岁)

        围手术期胃肠道应激反应:
        蔼尔舒/小百肽

        乳糜胸：
        预防:蔼尔舒/小百肽
        治疗:禁食+PN+再手术
        恢复期:蔼尔舒/小百肽/低脂饮食

煮娘YANYAN 发表于 2011-11-26 00:10:25

太深奥了,看不懂

两团火焰 发表于 2012-1-28 22:15:13

我感觉也是很深奥，看了两遍，想追问一句：雀巢小百肽/蔼儿舒是什么？雀巢旗下的奶粉吗？

河粉 发表于 2013-2-10 21:32:16

看不懂，能深入浅出些吗

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