我是一只小熊 发表于 2011-11-17 20:47:30

室缺房缺动脉导管未闭肺高压

陆医生现在有几个问题想问问您:
1、超声(出生后两天做的B超)提示肺动脉高压45MMHG,我在网上看有两种说法,一说新生儿就是有个下降的过程,一说出现高压还是病理现象,想问问您具体怎么说现在情况怎么样?属于轻度还是中度?
2动脉导管未闭,也是一种说法是生理未闭,一说病理现象,想问问您具体怎么说?
3小孩现在18天了,别的都好,但是前两天的了肺炎,住院了,想问问您,是不是因为肺高压存在肺血情况所以容易得病?
4室缺其实我们在胎儿31周时做过是1.6,现在出生两天是2.3-3.2mm,有人说31周至出生肯定是有可能变大的,但是出生后2.3-3.2肯定不会是一直在继续变大的,也就是说以后要么变小,要么不变,是不会变大的,对吗?谢谢您!

陆医生 发表于 2011-11-17 21:31:33

何谓风险评估?http://www.ibabyheart.com/static/image/smiley/DagerIndex/rankindex.gif=rank03@@

新生儿的肺动脉压力肯定是高的,里面混杂了左向右分流的干扰,但我认为后者的影响不大;
新生儿动脉导管是允许开放的,除非14天后仍然存在;
室缺大小我认为增大的可能性低,多见的是维持原状或者缩小。

我是一只小熊 发表于 2012-6-6 00:38:23

陆医生:很感谢您之前的回答,现在小孩发育良好,没有任何异常。在他半岁的时候分别在西安西京医院做了复查,因为复查报告是在怀孕B超单上手写了几句,教授也特别忙了,都晚上7点了,还有病人在排队做B超,所以我们又在西安交大一附院做了B超,现在一起给您看看,同时有几个问题想问问您:
1、西京医院大夫讲因为心脏室腔变大,同时室缺6毫米,但是小孩发育好,可能九月龄时再B超看看,并且好像说是因为缺口太靠近基部了,只能做开胸手术。我想问问只能这样吗?
2、北京安贞有右外侧开胸的医学主张,我想问问您是否因为我小孩太小所以不能侧切,还是因为这种手术不成熟,侧切的不良后果是啥?

3、正中手术是传统的大概是开胸20厘米长的方法,现在是不是现在改为正中小切口了

4、过几天单位去上海公干,我想借机会带着B超单子,找您面谈请教一下,计划6月11-17日在上海,不知您 哪天在医院能否我挂号请教一下您?我是西安的家长。

陆医生 发表于 2012-6-6 13:01:42

侧切的话手术视野受限,手术深度增加,难度和风险都有所增加,对于室缺我认为可能有些不合适;
具体还要看室缺的位置,我想也不排除小切口微创介入封堵。

陆医生 发表于 2012-6-6 13:02:04

6月中旬我应该不会有出差活动。

我是一只小熊 发表于 2012-6-7 00:14:56

非常谢谢您,到时候我去上海找您。

我是一只小熊 发表于 2012-6-7 00:46:03

不好意思,还麻烦一下,上次B超报告没传上去,现在想把西安交大一附院做的报告传上去,您再看看。
1是一附院的大夫讲膜部室间隔瘤形成出口4.4毫米(室缺6毫米),表示啥意思,这种情况出现,自愈还有无可能?
2我记得以前在咱们论坛里好像看到咱们这不太主张侧切和介入,不知您说具体还要看室缺的位置,我想也不排除小切口微创介入封堵,是不是再具体娃娃9月龄时B超在看吗?
3如果最后确实得正中开胸,是不是很伤元气?以后也不可能跟正常人一样,娃娃手术后肯定会大伤元气体弱多病?
4正中手术是不是现在也改良为小切口,瘢痕小于我说的20厘米,而只有几厘米,并且疤痕随着年龄增长慢慢会非常淡化的?
谢谢您!

陆医生 发表于 2012-6-7 08:14:59

手术方式的选择有赖于我们这里的检查结果;
开胸手术是西医理念,伤元气是中医理念,完全没有关系;
即使目前常规的开胸手术,切口也一般在10cm之内。

我是一只小熊 发表于 2012-6-7 13:40:45

陆医生,
1、如果不打扰您,我再两个B超报告,因为我发现昨天传的报告像素太小了,如果您发现新的东西,可以会回答我,如果没有,就不耽误您宝贵时间,我知道您面对的不只是我一个病人家属,是成千上万个,我6月中旬去咱们医院,当面咨询。但是我这次没法带娃去,因为娃还小,在者我是出公差,也不能带家属的。
2、另外,我想问问,到时号好挂吗?我在上海的时间也很紧张,不由自己,我需要很早很早排队挂号吗?谢谢,西安的娃娃爸。对了,我这个是个小男娃。
3、上传报告分别是一附院6月龄时做的,和四医大6月龄复查的(四医大手写的为6月龄,机打的还是怀孕29周时做的)再次致谢!

陆医生 发表于 2012-6-7 22:00:30

不客气,每个病人我们都会认真面对的;
门诊挂号并不难,如果需要帮助,可以届时联系我。

我是一只小熊 发表于 2012-6-7 22:07:45

多谢,再见,向您为所有病人付出的辛苦致敬!

我是一只小熊 发表于 2012-6-10 19:18:53

陆医生:您好,您在吗?
我到上海了,周四有时间去咱们医院,我刚次咨询了一下:需要上海的私人固定电话拨打114注册开通名医导航方可,这个不难,我已经给这边的朋友说好了,他有私人固定电话,问题是周四有两个号可以挂,一个是苏肇伉教授108之308元,还有一个是史珍英主任20元,我之前大概给您介绍了一下我娃娃的病情,应该说是个不算复杂的单纯性室缺,我主要不是考虑价格,主要是考虑:教授一般时间较为紧张,主任一般能宽松点(我个人的理解),而关键是我属于比较细心啰嗦的家长一类,我准备了好几个问题,害怕占用大夫时间过长反倒沟通交流不好,很不好意思很冒昧的问一下您,我挂哪个号比较合适呢?着急中。

我是一只小熊 发表于 2012-6-10 19:20:39

对了,害怕不方便要您的电话,我的是139**********陕西西安的

陆医生 发表于 2012-6-10 22:01:58

已经PM。

我是一只小熊 发表于 2012-6-10 22:52:01

看到,致谢!
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