lehappyforever 发表于 2013-5-13 19:24:56

成年人复杂先天性心脏病求助

患者1993年1月出生,今年20岁,有复杂先天性心脏病,患者偏瘦,但是身高与同龄人并没有区别,从小手指和唇色都呈紫色。
07年1月份,冬天,患者突然大咳血,在南昌大学附属医院做了紧急止血治疗。
07年5月去北京做了上腔和右肺动脉吻合手术。
术后患者迅速长高,身高从162cm长至175cm,且手指和唇色也趋于正常。
术后09年1月份,冬天,再次出现大咳血,在九江市第一人民医院紧急止血。
09年2月去北京阜外医院做了术后检查,主治医生说只要吃阿司匹林抗凝血就可以了。回来后每天吃阿司匹林,但是并没有准时吃。
13年1月份,冬天,再度出现大咳血,又在九江市第一人民医院紧急止血。
13年5月去武汉亚心检查了,医生还是建议继续去北京阜外医院检查。
现在本人有几个疑问,希望论坛里的专家可以帮我解答,我是外行,说错了话希望大家不要见笑:
(1)像这种情况,大咳血肯定是先天性心脏病引起的吗,有没有别的疾病也会引起这种反复的大咳血?如何确定?
(2)每次大咳血都是出在温度极低的冬天,天气干燥,如果病人能够一直处于气候适宜的环境,是不是可以避免这种情况?
(3)患者在03年1月份大咳血之后,案例说应该会出现贫血,为什么03年5月份检查的结果是血红素偏高?
(4)患者现在出现右侧房室瓣重度反流,有什么危害,该如何治疗?






陆医生 发表于 2013-5-15 08:35:42

1,字体没必要设置那么大,看起来反倒吃力;
2,患者为紫绀型先心病,所以血液粘滞度会增高,血色素增加;
3,长期缺氧导致气道内侧枝循环形成,干燥天气易于诱发气道内毛细血管脆性增加,咳嗽时出现破裂出现;
4,实施Glenn手术太晚,同时伴有重度房室瓣反流,已经没有进行二期Fontan手术的可能,随时可能出现心功能衰竭;一定要治疗的话,可能要进行瓣膜置换了。
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