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上海儿童医学中心  心脏中心

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不同的检查结果怎么办?还可以等吗?

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发表于 2008-5-6 15:18:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 16
出生日期:
彩超检查所在地:
门诊号:
检查日期:
彩超报告: 心功能LVEF 65% LVFS 30%;心脏位置及连接正常,左室增大,左心室收缩功能可。主动脉无增宽,肺动脉稍增宽,房隔完整,室隔缺损(膜周流入道+小梁)0.88 cm,部分三尖瓣组织附着,分流口0.24 cm,分流口上缘距主动脉瓣约0.74 cm,左向右分流速4.77m/s。左位主动脉弓。
尊敬的陆医生/ ]* U. q; r; t6 X. t9 O" }
您好!一直为您那么辛苦又能及时回帖而感动!我们的孩子已经5周岁了!20082月在医学中心进行了检查,情况如下:
- a; {- L3 q; X6 m( Q) }! N放射科X-RAY报告:心影饱满;胸廓骨骼及胸壁软组织未见明显异常。
! c7 a5 c* Q' H, [彩超报告:心功能LVEF 65% LVFS 30%;心脏位置及连接正常,左室增大,左心室收缩功能可。主动脉无增宽,肺动脉稍增宽,房隔完整,室隔缺损(膜周流入道+小梁)0.88 cm,部分三尖瓣组织附着,分流口0.24 cm,分流口上缘距主动脉瓣约0.74 cm,左向右分流速4.77m/s。左位主动脉弓。9 X3 S, d) |" A  v7 ^' o" @- S) R. H
20083月在阜外也进行了检查,室缺为0.4,其余情况差不多。而我们另外几次在医学中心的检查基本为0.6-0.7,在本地儿童医院检查几次均为0.4左右。
/ O3 N& Q  U9 X
3 B+ k& {( U4 m3 t" {1 ]本来呢我们也不知道哪个为准,已经决定9月再去医学中心检查后再作打算。但今天看了著名心外科专家刘晓程教授的访谈,心理又有些疑问:
5 q* q1 n- W5 }; N9 b1 @1、! p9 R& G: b7 t7 V! m
我们的孩子需不需要手术?因为孩子已经5周岁,没有高压!% f* P- h3 Y( I/ J$ k+ n
教授的原话:
4 G( p- H9 u% f- h# ~在小室间隔缺损的孩子中,只要到两岁的时候,肺动脉压力不增高,以后也不会增高,这个人永远不需要手术。肺动脉压力增高是由于左心室压力高,一百多毫米汞柱,而右心室仅20多毫米汞柱。分流时,不仅血流过来,而且压力也传过来。到了两岁的时候,如果右心室压力不增高,不仅不用手术,这个孩子将来还可以参军、上大学、结婚,都没有问题。* x$ z% N! p! L- j$ b7 M  X  m: U
& ]; p" y2 j0 d4 B6 c5 N6 G
2、* j$ h: N9 c9 {
孩子还可以等下去吗?我们为三个医院检查后不同的室缺大小痛苦着。
5 p6 k' `; k/ b* ~- g& X# S如果是0.4的话我们还想等等,如果是0.7-0.8的话我们又很害怕,急 啊!2 v" b! J6 l% L
教授的原话:
+ x; R* R* `1 X: a/ k& i+ r大室间隔缺损或动脉导管未闭应当赶快手术。不然的话,当肺动脉压力赶上主动脉压力的时候,就发生了严重的肺动脉高压,这时不再发生左向右分流了,因此,再封堵缺损没用了。
     
发表于 2008-5-6 18:03:53 | 显示全部楼层
:14: - n: W+ D  A! ^. R% z, \
我不敢苟同刘教授的意见;
+ g& R! i" V+ M4 h4 i( l/ n  O你们的理解有个误区,小孩现在室缺的真正大小为0.24cm,而不是0.8cm;
/ w) k7 @  W7 o/ z因此我想你们可以再等等看,学龄前没有自愈的话可以考虑介入治疗。
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