室缺,该怎么办?

孔毛毛

陆医生：
: I* f7 ]3 U1 o5 W( w3 D您好！
" e/ k* J" a# o   我女儿在各个阶段的检查报告如下：
八个月大在温州儿童医院检查的报告：
6 H( t* n2 b9 n) k0 f2 s, ?+ J2 q描述：
1，内脏正位，心房正位，心室右袢，各房室内径正常范围。
2，室间隔膜周部可见回声中断达6mm，CDFI示该处左到右分流，房水平未见分流。
0 d7 C' ?/ m" q- [( X7 ^: T* ^3，各瓣膜形态活动正常，三尖瓣可探及轻度返流，CW测返流压差32mmHG，据此测PASP约42mmHG。余瓣口多普勒超声未见异常血流。
4，大血管连接走向和内径正常，多普勒超声示见大血管水平分流。
5，心包回声正常，心包腔未见液性暗区。
- `$ ~' a/ A, ~5 F# Q' ?) k7 k8 g+ p超声提示：先天性心脏病 室间隔缺损（膜周型） 肺动脉高压（轻中度）
. E* M! Y; R) i
2 H4 v+ Y: `# Z) e; A% d  w

两岁时在武汉亚心超声描述：
6 F# z0 W8 ^& S) C# J1，嵴下部室间隔可见回声连续中断，三尖瓣瓣下腱索及周围组织与缺口粘连形成一瘤样结构膨向右室面，基底径1.2厘米，膨出径0.7厘米，其上可见两处回声连续中断，口径分别为0.4厘米，０.1厘米，收缩期可见自左室流向右室的穿隔分流信号，峰值速度：５.3米／秒，跨隔压差：110毫米汞柱。房间隔回声连续完整。
# V# q% Y/ h/ S' c1 ~２，左房、左室扩大。右房、右室不大。
# O* V" T, o6 G/ f# K+ H$ ]( U３，主动脉不宽，主动脉瓣回声正常，舒张期左室流出道可见轻微返流信号。主肺动脉及其分支增宽，肺动脉瓣回声活动正常。降主动脉未见狭窄。
４，二、三尖瓣回声活动正常。
５，室间隔、左室壁不厚，未见节段性室壁运动异常。
６，心包腔未见积液。
超声提示：
) r5 `; F* P3 u( M! O' T2 H4 w5 Z/ `先天性心脏病：
* [/ w, i/ F8 g5 ^　　室间隔假性膜部瘤并缺损（嵴下型，左向右分流）
　　主肺动脉及其分支增宽（肺动脉高压）


2008-5-20上海儿童医学中心
超声所见:
4 y' A: J  H5 x心脏位置及连接正常，左房左室腔无增大。主动脉无增宽，肺动脉稍增宽，瓣膜开放活动正常。房室瓣开放活动正常。房间隔完整，室间隔缺损（膜周流入道+小梁），0.84CM，部分三尖瓣组织附着，分流口0.4CM。左位主动脉弓，未见动脉导管开放。
" J2 E$ u* p2 {; g2 `1 i提示：室间隔缺损


/ \8 \( [. d2 h8 F3 L3 ]请教问题有：
) V& K; X# q+ G8 x  d1，以我女儿的情况来看，有没有自愈的可能？
" }/ Y2 f1 B1 {" |9 w1 n1 _2，如果不能自愈，什么时候手术为佳？采用哪种手术？
  ~( Z: ^& F" f0 U. w0 |8 i- ]( b0 B

' K; l3 y0 V( s% G% [% x* M希望你抽空尽快回复，我们很迷茫。谢谢！

孔毛毛

沉得好快，自己顶一下。

孔毛毛

又沉了
再顶

陆医生

:2:考虑手术治疗吧

孔毛毛

谢谢你的回复
您的意思是女儿没有自愈的可能了，要尽快手术，是吗?
: q# w! t% v9 B* C6 U4 F那能否做介入呢，因为去年在亚心检查的时候说只能开胸，而我们想做介入术
) w% u/ o/ d/ @) N5 K. v) P' R$ A# T另外，如果要在上海儿童医学中心做的话该如何预约呢？之前是李奋医生看的，当时他说没时间，我们也不知道该怎么办了。所以想请您给个建议，我们现在上海等消息。

孔毛毛

补充一下，我们一共在四家医院做过检查，在温州儿童医院和武汉亚心的都说有肺动脉高压，建议手术，而在上海复旦附属儿科医院和上海儿童医学中心的检查都没有肺高压问题。
  最后这次在儿中心检查两次，分别是特需和专家门诊，均肯定是没有肺动脉高压的，说女儿的病情可以手术，也可能继续观察。我们一方面想早做手术早安心，一方面因为女儿的精神状态很好，又抱有希望能自愈，一时间也不知道怎么决定才好，所以很想听你详细的分析，对我们很重要。谢谢

陆医生

小孩年龄偏大，应该考虑治疗，能否介入建议看李奋或者高伟主任门诊；

孔毛毛

谢谢陆医生，这个论坛真的挺好，对我们患者来说无异于是个指南针，祝论坛越办越好！