法乐氏五联症合并肺动脉闭锁（I型）；动脉导管未闭

枯枝

        我女儿的病情能否手术?一次手术能做完她的五处畸形吗？治愈的可能性有多大？几时手术效果较好？大概需要多少钱？由于我家在陕西汉中勉县，地震也波及到了我县，致使她出生45天时才到西安西京医院做了确诊，但愿没有耽误她的手术时间。
- r9 Z% P( ]; V4 w* X        恳请医生尽快回复！！！

枯枝

肯请陆医生,能帮我看一下吗?

陆医生

:14:
/ _: d" P; s* X+ {这个诊断是有问题的，我估计为肺动脉闭锁合并室间隔缺损；
我想还是应该尽快手术，小孩目前是靠开放的PDA存活的，如果一旦动脉导管关闭，会危及小孩生命的；
估计需要至少两次手术。

枯枝

我给贵院的心胸外科传真了我女儿详细的彩超报告,陆医生能否找一下看一看,在这期间有的医院让等一等再做,有的说必须马上做,搞得我和妻子也是六神无主了

枯枝

传真号码是58393915,我女儿叫张云景.并请问陆医生第一次手术在贵院需要多少钱(含所有费用），在西安这边的医院说手术风险很大，后期疗效也不太好，所以我们没敢决定，陆医生能否大概判断下我女儿在您院手术治愈的可能性有多大?

陆医生

何谓风险评估？ =

抱歉，病历资料我并没有看到；
现在关键问题在于明确诊断，否则都是空谈。

枯枝

超生所见
主动脉：发自左室  环13mm   窦部17mm    嵴11mm   骑跨8mm          右心室： （左右D）14mm
肺动脉：发自又室  左肺2.3mm   右肺4.4mm         左心房：（左右S）11mm    右心房：（左右S）18mm
左心室：(前后；左右；长径）S/D：11/16mm ；14/18mm；22/28mm        EF：58%     FS：26%
) p$ f7 h$ A4 H9 c1. 左室长轴切面示：主动脉内径增宽，前壁与室间隔连续中断并向右前移位，骑跨于室间隔上，骑跨率62%。彩色血流示：收缩期右室向主动脉分流。
/ f5 ~, ?8 c4 s2.大血管短轴切面示：室间隔嵴下部回声失落，断端回声增强，测缺口大小为11mm。彩色血流示：室水平双向分流。
3.多切面示：右室前壁增厚，肺动脉瓣位置可见一较强回声，未见明显肺动脉瓣启闭活动。肺动脉左右分支内径细。彩色血流示：未见明显右室流出道血流信号进入肺动脉。余各瓣膜厚度，弹性，开放幅度未见异常。彩色血流未见异常。

枯枝

4. 大血管短轴切面示：左肺动脉根部与降主动脉之间可见一管道相通，长6mm ，降主动脉侧4mm，肺动脉侧2.7mm。彩色血流示：大血管水平左向右分流，Vmax467cm/s，PGmax87mmHg。
* H! C; l1 n" M' L" m0 o5. 多切面示：房间隔中央部可见回声失落，断端回声增强，测缺损口大小为3mm。彩色血流示：房水平左向右分流。
6.右房右室大，余心腔大小未见异常。
! l) F1 ]( L) e$ [; ^* H+ [  g7.左室舒张末容积指数：19ml/m2。   McGoon指数1.3（穿隔处主动脉内径5mm) 。

枯枝

:3: 陆医生，感激之情溢于言表，小女心病之重出乎我所预料，我会尽快筹资来贵院治疗的，再次感谢陆医生

陆医生

不必客气。