急－先天性心脏病－室间隔缺损3-5MM

红绡香断

我侄儿出生不到100天因黄疸发现是先天性心脏病，做彩超的结果如下：
# C/ f0 v. {6 y- }  c* R1.多切面示：室间隔膜部回声中断呈隧道样，断端回声增强，测缺损大小左室面为3mm，右室面为2mm，彩色血流示：室水平左向右分流，分流长度1.9cm，面积1.4cm^2,容积0.9ml；Vmax:282cm/s,VTL:52cm,PGmax:31.8mmHg
2.房间隔中央部呈搭错样改变，彩色血流示：房水平左向右分流，长度1.3cm，面积0.9cm^2,容积0.5ml；Vmax:112cm/s,VTL:51cm,PGmax:5.0mmHg
3 |- G% c6 O( t) S. p* k3.左心大，右侧心腔大小正常；主动脉、主肺动脉内径正常
) J% ~) v: O' t9 N4 V4.室壁运动分析：室间隔及右室壁增厚；左室各壁室壁厚度，回声正常，运动幅度正常；未见节段性运动异常
5.各瓣膜弹性、厚度、开放幅度未见异常
$ r$ Z/ M4 a0 e3 f4 c& P; Y, |" p6脉冲多谱勒取样容积置于二尖瓣下录得舒张期正向双峰层流频谱，E/A ＞1
6 Z, C, ^- S& |8 k( y! E& M超声提示如下：
+ Q* c  \& a% F* ^+ s先天性心脏病：
室间隔缺损（膜部）
! [1 p% V1 u* |+ E0 f1 P$ H卵圆孔未闭
彩色血流示：室水平左向右分流；房水平左向右分流
<P>请问各位医生：
0 N  R& L: J0 B& {- d一、这个算不算严重 二、什么时候做手术比较好 三、未做手术这些时间怎么保护也就是怎么预防小孩不引发其它的症状 四、如果做手术成功率有多少？有没有什么并发症呀？还有这个手术的难度有多大？费用大概有多少？小孩康复时间大概有多长</P>
+ n& m. A" r. H6 X7 b<P>急盼各位能给于回答！谢谢！！！
</P>

陆医生

您好：
    1,这种疾病在我们中心是最常见的疾病，但是不能说它是否严重。
" i- L0 J( {+ S/ P& }    2,一般建议到2岁左右手术，但也并非如此严格，如果小孩有其他症状，还是及早手术为好。
' ~3 V7 f9 H' T) F& V3 w    3,主要是要防止肺炎，注意生长发育情况，如智力发育等等。
    4,我中心对此类疾病的手术成功率在99%以上，基本不会有其他并发症。
    5,手术难度这个问题我觉得如果对于你们家长来说，肯定是天大的事情，而对我们医生却是司空见惯，所以这个问题没有意义。
    6,费用一般3万元左右。术后完全恢复一般需要半年到一年时间，有时可能会更长。

红绡香断

<P>谢谢，医生。</P><P>   再想请问一下这个有没有自愈的可能，或者有没有药物辅助自愈？？</P><P> 谢谢！！！</P>

红绡香断

       呵呵呵，对于医生来说病见怪了也就不怪了，但对于家长来说一听到先天性心脏病，都不知道怎么办了，真的因为对病不了解，大人们都很紧张，所以想听听医生的专业意见。

陆医生

您好：
; }; _' b# t$ \    如果单纯室缺，应该说完全可以等等看，因其有自愈可能。但是您的小孩还有一个较大的房缺，这种缺损的自愈率是很低的。
7 H+ A- {' h; |" e0 o7 k* m    药物治疗似乎没有听说过。
* Q7 Y3 }1 K0 F( k! D, m    建议定期随访观察，或到我中心看专家门诊。

红绡香断

<P>     较大的房缺？？？怎么超声提示上没有说明呀，我以为只有室缺呢？问过别的医生也说可能有自愈的可能，没听到有房缺呀？？？</P><P>    谢谢，我不是怀疑你的判断，只是比较担心小孩的状况！！！</P>

luther

<DIV class=quote><B>以下是引用<I>红绡香断</I>在2004-10-12 16:41:22的发言：</B>
3 ]4 C# L+ ~( G0 [6 [2.房间隔中央部呈搭错样改变，彩色血流示：<FONT color=#ff0000>房水平左向右分流，长度1.3cm</FONT>，面积0.9cm^2,容积0.5ml；Vmax:112cm/s,VTL:51cm,PGmax:5.0mmHg
$ ]' Y9 P" k* Z( [5 o- t2 I</DIV>
<P>您好：
    有房缺的，诊断给你的是卵圆孔未闭！</P>

红绡香断

    卵圆孔未闭和房缺是一样的吗？我在网上查到卵圆孔未闭如果没有其它的症状对小孩没有多大的影响。哪如果是房缺？缺多少呢（多大？几个MM？严重吗？），现在小孩没有什么症状，一切都还好，要不要等到2.5岁后再看看？？有没有自愈的可能？

陆医生

您好：
4 M6 v8 O2 o& A$ `6 \     虽然这是我们解剖分型上的不同，但对于小孩是一样的。房缺的大小超声上并没有给出明确的描述（只是通过其他参数来估计的）。可以继续观察！

红绡香断

     好的，先谢谢各位医生，等小孩再大一些看有没有其它的症状，因为到目前为止小孩还没有其它的症状一切都还正常，等过六个月后再去做一次彩超对比一下。看一下对比结果如何？？？

红绡香断

<P>     另外再咨询一下，要想详细的知道小孩的心脏状况，除了做彩超外还有其它的方式吗？谢谢！（本来如果近的话可以直接去你们哪看一下门诊，但离得太远了，坐火车有30几个小时，还有小孩也还小出远门不太方便）</P><P>   再次感谢各位医师的工作！！！谢谢</P>

陆医生

您好：
& z6 o, k$ H8 W7 l/ `+ a8 Y7 p    完全可以!

红绡香断

    另外再咨询一下，要想详细的知道小孩的心脏状况，除了做彩超外还有其它的方式吗？谢谢！（本来如果近的话可以直接去你们哪看一下门诊，但离得太远了，坐火车有30几个小时，还有小孩也还小出远门不太方便）<P>   再次感谢各位医师的工作！！！谢谢</P>

luther

您好：
    对于经验丰富的超声医师，彩超已经足够。否则就要导管检查了。