先心患儿祈盼陆医生帮助

cairw

婴儿出生于2008年10月23日。婴儿常见咳嗽，喷嚏，呛奶，吐奶，无故哭，指甲微见淡紫色，两次发现嘴唇微紫。喉间有痰。现在未见明显异常，精神较好，吃奶量正常。



曾经治疗情况和效果：
上海儿童医学中心心内科住院导管检查
2008.12.5心导管检查：|—SVC
7 m! U5 D+ j; t1 l5 V% Z; b1 O1、途径：RFV—IVC—RA—RV

RFA—DAO—AAO—LV
2、血氧（% ）：DAO 58% 。
3 M& D/ A  ?, U; w! W  _3、压力（MMHG）：LV=RV= DAO=80±
9 l) G* M: _$ T( o/ L$ R4、造影：心房正位，房室连接一致，AO骑跨，大部分发自LV，VSD（多发，对位不良型+ 肌部），肺A闭锁，PDA供应左右肺A，左右肺A发育一致，见双前降支。
( X, _% h" U3 S
心脏彩超（20081201）：PA/VSD，ASD（II），PDA，降主动脉流速增快，细小侧枝血管形成。
8 P' o* V6 }; p1 {M型超声心动图（厘米）
LVDd1.6
- ?% W, B+ D$ D* f" a) CRVDd
) O" W3 d7 |/ O8 I  R! \2 p
IVSd
LVPWd 0.4
6 C+ x4 H5 s/ G& P3 nAO 1.45

LVDs1.0
* ^# v6 b6 n8 i, S) h. BRVDs
% H' }* t2 A7 G$ J# nIVSs
  {6 `0 _# V* m5 K1 W  ?0 `' NLVPWs0.6
2 e0 w; [! J4 s0 Z+ dLA1.31
3 F, t) Q) I* A心功能
. S, k2 j5 F% [1 V9 e  }; C; [LVEF
# j( F0 B2 j9 P" H66%
' i  ]& P' W3 y- G- SLVFS
38%

二维超声
5 U, w7 H1 ~0 TLA
TV
RA
% f' r2 y3 ?0 S; _4 P* [RV
MRA
/ S6 t" M0 t1 C; f9 c+ l% N6 K0 ATRA
$ r' L+ P0 S, j  C. p" d频谱多普勒超声（米、秒）
5 r; c' d( n! ^2 \) I* R3 NAAO
1.4
DAO
5 |, P+ L$ Q/ V$ u$ o2.2
1 A( e8 }* i5 ]9 a* l# kLVOT
5 A0 b( T% y) q5 g0 P' oRVOT

  S# w. O( \7 v3 P; W& rMPA
( f& H% U* j7 \% ?MV
2 }8 V7 l8 a9 k4 |; t0.8
TV
0.8
1 L9 E% Y6 i. R跨瓣压差
: g0 L; B2 j4 i9 g& O, PmmHg
彩色多普勒超声
. o1 |# Q# ?2 UMR 阴性
AI
阴性
2 |* u3 b) ]8 E" Y, X2 MTR
轻微
PI
心房水平 左向右   分流 心室水平 双向  分流        大动脉水平 左向右 分流4.0m/s
8 P: p2 n1 O* p! ?! {8 Z, \
) Q9 t$ d+ U7 b' i$ K9 g: j超声所见：心脏位置正常，右房、右室增大，右室壁肥厚，左室收缩活动正常，主动脉增宽、骑跨于室间隔之上 ，瓣开放活动可。肺动脉瓣及部分总干闭锁，总干内径0.35cm,左肺动脉开口0.39cm，内径0.37cm,右肺动脉开口0.37cm,内径0.36cm。房室瓣开放活动可。房间隔缺损（II）两处，一处0.2cm,另一处0.16cm,左向右分流。室间隔缺损两处，一处对位不良型，另一处肌部0.13cm, 距心尖约1.11cm,双向分流。左位主动脉弓。动脉导管未闭，肺动脉端0.27cm(垂直型)，左向右分流4.0m/s.细小侧枝血管形成。
8 O) P/ r4 E4 N7 [: b  m
- y5 |$ U5 ~7 l0 E: p提示：
肺动脉闭锁/室间隔缺损
2 S# A+ K9 j0 W. q7 L# `房间隔缺损（II）/动脉导管未闭
降主动脉流速增快/细小侧枝血管形成

心内科出院诊断：肺动脉闭锁；室间隔缺损； 房间隔缺损；肺动脉道管未闭；双前降支
! `4 W+ p- s) j+ C2 I出院建议：待胸外科手术治疗
3 W6 P' Y7 ]' ?

/ V" p' G* E, [
/ ^) Q# e/ _/ V' A, g& K0 q想得到怎样的帮助：12月7日从贵院心内科出院等待胸外手术治疗，由于当时导管检查出来时不小心没把宝宝（蔡林含）大腿根伤口按住，因此流了不少血，宝宝在出院时比较虚弱，我爱人决定暂时回家给宝宝调养一段时间，待明年三月份左右返贵院手术。我想咨询陆大夫，宝宝回去三个月再回来治疗是否病情会恶化，（那时宝宝差不多满四个月）影响大吗？ 明年回去手术时还需重新做导管吗？此病例有无可能一次手术根治？手术费用大约需多少？祈盼陆大夫回复？万谢！

陆医生

何谓风险评估？ =
) Y. x; ~9 n2 w5 l: B1 u1 j& W0 A* o3 `
内科医生有没有给你们手术的具体时间？
我认为不应该等待过长时间，可能需要进行两次手术。

忧悠

你好，我想请问一下，你们做导管手术入院以后第几天开始检查的？因为我家宝宝也要去检查，就我一个人，我怕待得时间会太长。

cairw

陆医生您好！心内科医生没有讲具体时间，但给我们胸外科入院申请单，由于当时导管做了失血过多，宝宝比较虚弱，因此就回去了，现在越想越不踏实，所以就请教陆医生，该手术的合适时间，还有明年回去需要重新导管吗？

陆医生

做手术前我想是不需要再次导管检查的。

cairw

做导管前还要进行一些常规检查，大概需要两至三天时间，在护理孩子时一个人应该够了，但做导管后需要一个人按住伤口两个小时，而且纹丝不能移动，否则伤口动脉出血会很恐怖的，女人可能吃不消，建议你不要冒险，一定要找个男的，尤其是小孩稍微大点可能还要动，更增加了按得难度，我们宝宝就是因为当时没安好，因此流了很多血，于是从上海回家调养一段时间。
希望我的建议对你有帮助，为你宝宝祈福！

cairw

陆大夫，您好！从昨天开始，我宝宝就经常出现嘴唇发紫的现象 ，而且次数挺多的，吐奶、喂奶时呛住的次数也增多，请问是否病情严重了呢？需要立即返沪手术吗？ 还有，象我宝宝这种情况能否吃纳若卡（碳酸钙颗粒）  呢？两个月来我宝宝总共才长了一斤，是否 先心病引起的？谢谢 陆大夫！

陆医生

我想这些表现跟心脏病是有关系的。