请陆医生看看小儿情况.

pigboy

超声描述:左房室扩大,余房室内径正常范围.室壁厚度及运动幅度协调.于室间隔膜周部可见3.2MM的回声失落区,短轴切面显示室缺位于11点,房间隔中段可见4.2MM回声失落区.各组瓣腊结构,启闭正常.主肺动脉内径增宽,于左肺动脉与降主动脉间可见3.4MM交通.
# Z0 g# g4 ^1 W8 w3 S# w# T7 i2 a    CDFI显示:于主肺动脉内可见双期血流频谱信号,VMAX:2.0M/S
) t. N$ E& d: b! ?5 B! J                  收缩期于右室面可见左向右的过隔五彩血流信号,VMAX:1.9M/S
                  于房水平可见左向右的过隔血流信号,VMAX:0.82M/S

' D9 r  N/ s6 J% e超声提示   先天性心脏病:1动脉导管未闭.2室间隔缺损.(膜周部).3房间隔中段回声失落,考虑:卵圆孔未闭可能,未排原发房缺.
. j' ?) I1 ^% M/ A! g* `: A
2 }  c* a& ^% R8 N( ?( s6 U2 D) Y7 w
小儿现8个半月,体重7.5KG多点,身高69.2CM,平时没有什么证状就是个子较小一点.请问小儿的情况和如果复查不见好应手术吗?(能否介入术)?

王医生

建议我们医院检查一下，可能结果不同

pigboy

我家是广东这边的,老婆得知贵院是这方面的权威之一.所以想带小儿到贵院医治疗.但想先知道小儿的病情,决定治疗的时间.所以望医生说说小儿的情况.

陆医生

何谓风险评估？ =

" E" z- A% G2 i9 Z2 }" Z) I3 \建议近期复查一次。

pigboy

今天带小儿去做了心脏彩超复查,请医生看看情况如可.
    超声所见:
          超声测量(单位:MM)
7 |9 |: F) o5 p2 `" k6 D# b$ V' s          右室流出道:15,主动脉根部:12,左心室:16,右心室:11,室间隔:4,
" h1 Z/ O* r9 x( x5 }2 N          左心室(舒张末):27,左心室(收缩末):16,左心室后壁:4,
          右心房:26X17,肺动脉:14。
( ^- P8 h- m1 L2 s: Z: D       左心功能测量：EF：74%， FS：41%， CO：1.9 L/min,SV:19  ml/bit, E/A >1 。
7 _* ~5 E* o2 p  L4 l8 m" b. D7 I       心房正位，心室右袢，静脉连接,房室连接关系正常,
          心脏各房室增大,室间隔嵴部回声中断,断口约 4MM,
          左室壁无增厚,IVS与LVPW逆向运动,搏幅可,
& k( f$ T+ Q( B4 o          各心瓣膜无增厚,开放关闭好。
       主动脉无扩张，搏幅好，肺动脉轻度增宽。
2 g6 V! ]  }: P) m9 z, @       彩色及频谱多普勒特征：
- e3 ~* z1 b" C. o       室水平收缩期可见束状红黄色彩流由左室经缺口进入右室，
; Z& \7 W+ `1 ~6 w& o       峰速约4.8m/s，峰值压差92mmHg。
6 B3 L& j) ~" Q, l0 \4 s( r8 Z* u       三尖瓣口收缩期见少量蓝色彩流返回右房，由TR估测RVSP 26mmHg。
       房间隔部未探及明显过隔分流。
, n$ C1 |! g/ `$ }       肺动脉分叉与降主动脉间未见明显分流信号。
超声提示：
    先天性心脏病：室间隔缺损（嵴内型，左向右分流）。
小儿现9个月，请问医生小儿现在的情况？应作何种治疗 ？（手术或介入）应何时候手术或介入？各费用？
还有第一份报告提示：室间隔缺损。（膜周部）。第二分报告提示：室间隔缺损（嵴内型，左向右分流）。两者是否一样？

陆医生

何谓风险评估？ =
" B, ?/ b& j  {: s+ S# R! z
两次描述位置是一致的，建议半年后再次复查，不排除自愈可能。

pigboy

1岁4个月彩超 超声所见:
右室流出道:16,主动脉根部:13,左心房:24,右心室:9,室间隔5,左心室(舒张末):28,左心室(收缩末):18,左心室后壁:5,右心房:28 X 24,肺动脉:15.心功能:EF 66%,FS:35%.血流速(m/s):肺动脉瓣:1.2,主动脉瓣:1.3,三尖瓣:0.8,二尖瓣:1.2,降主动脉1.3。
8 f$ q9 m4 @5 d1 o! z# B% q: m心脏节段:心脏左位,心房正位,心室右袢,主动脉正位.
心房与静脉回流:上、下腔静脉回流入右房,左、右肺静脉回流入左房.
6 [* h5 D! c3 q: W右房大小正常,左房稍扩大,房间隔完整.
房室连接:三尖瓣返流,面积:1.2cm2;二尖瓣形态及功能正常.
2 F2 G1 [7 z0 k心室:右室结构正常,左室稍扩大;室间隔中断,大小:4.5mm(长轴)、5.3mm(短轴)、5.2mm(五腔),跨隔压差:70mmHg,左向右分流.
/ P$ C7 n) q4 z# A. J心室与大动脉连接:肺动脉瓣形态及功能正常,主动脉瓣局限返流,面积:0.2cm2。
( a4 T, b4 _' q* f% T大动脉:主肺动脉稍扩张,主动脉正常,主动脉弓完整，降主动脉正常。
冠状动脉:左、右冠状动脉起源、走向正常。
心包：未见积液。
  超声提示：先天性心脏病
　　　      室间隔缺损（膜周部）
　　　　　　三尖瓣返流 (轻度)
$ O9 V9 m1 O+ |' U) u0 |请问陆医生：小儿现在的的室缺情况如何？室缺的位置能否做介入？建意什么时间治疗好？

陆医生

我想可以继续随访观察吧，可以到3岁左右介入治疗。