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上海儿童医学中心  心脏中心

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肺动脉闭锁,室间隔缺损,低体重早产儿,如何处理,焦急中!!!

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发表于 2009-6-10 18:33:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 3.2
出生日期: 2009-04-24
彩超检查所在地: 上海儿童医学中心
门诊号:
检查日期: 2009-06-10
彩超报告: 心脏位置正常。右房右室增大,左室收缩活动可。主动脉增宽,骑跨于室间隔上50%,瓣膜开放活动可。冠状动脉开口可见。肺动脉瓣及部分总干闭锁,左、右肺动脉汇合,左肺动脉0.24cm,右肺动脉0.28cm;内可测及低速双向血流。三尖瓣轻度返流,反流速4.0m/s。卵圆孔未闭,双向分流,分流束宽0.21m、室间隔缺损,对位不良型,双向分流。左位动脉弓。动脉导管未闭(垂直型),肺动脉端0.21cm,左向右分流速4.0m/s.冠状静脉窦增大,左侧上腔静脉残留,未见桥静脉。细小侧支血管形成。
提示:
1.肺动脉闭锁
2、室间隔缺损
3、房间隔缺损(II)
4、动脉导管未闭(垂直型)
5、双侧上腔静脉
6、侧支血管形成
陆医生
& \' k% D* X; J+ |+ S1 R4 Q
" p4 h" d; X& J1 p, w7 ^      1,我家宝宝是否需要马上手术?现才出生48天,喝奶时有青紫,无明显缺氧发作。如果暂时不能手术,大概到多大年龄时可以做?(即手术的最佳时机
% ?2 L7 E; A  G1 x2 C1 r& Q8 p3 e6 s1 k7 H4 K* ]; P* e
      2,手术是否需要分期做?如果分期是否需要用人造血管啊?
- e3 k: T4 u  l9 U- }) J( M$ R       ; b& h0 `% S  x  j
      3,我家宝宝还有先天性右肾积水,看了赵海腾特需门诊,说需要手术,请问可以做了心脏手术后做肾脏,或者同时做吗?
( Y- J6 }9 q9 S. G3 k      
6 {$ O! M$ ?8 N, V1 B6 x! r      4,我家宝宝的肺动脉瓣膜闭锁,预后如何?8 r$ k( z/ K2 `/ i$ ~: D

) C- R# {6 V, |5 ~1 D+ A) l* U( d      麻烦陆医生给些建议,焦急等待,谢谢!!!
     
发表于 2009-6-10 20:52:37 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
2 z* U5 d* f4 F- ?6 p8 p' `- N. F3 W3 j/ Y* T+ g! S
看心脏外科门诊时,门诊医生没有给你们进一步的意见么?
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 楼主| 发表于 2009-6-11 19:51:26 | 显示全部楼层
徐教授建议我们到6个月时来手术,可现在宝宝基本就是靠动脉导管灌注肺动脉啊,侧枝血管很细小,我就怕在等待手术的时候万一导管闭了那岂不是非常危险吗?动脉导管大概什么时候闭啊?麻烦陆医生了!
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 楼主| 发表于 2009-6-13 21:25:24 | 显示全部楼层
3# 轩轩宝宝 + G) h, d' ?, ]
陆医生能否给点建议啊?
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发表于 2009-6-13 21:55:28 | 显示全部楼层
徐主任的意见应该比我权威吧,呵呵,小孩青紫明显么?
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 楼主| 发表于 2009-6-14 12:46:08 | 显示全部楼层
6# 陆医生
' L) T0 H9 B6 k) u/ {% o5 H+ f0 I目前宝宝吃奶和哭闹时紫绀明显,倒没有明显的缺氧发作!不过宝宝心超提示:动脉导管未闭约0.21mm大小,还有细小侧支,主要靠动脉导管。
  W* T0 J% J6 C4 T, n$ c4 S
  w$ e! u! ^* i( A4 k9 u! ~1、一般多久什么情况下动脉导管会闭啊?我怕等不到6个月去手术就闭合了怎么办啊?很着急!不知道陆医生有什么意见?7 f, ]' j, d; M6 z! w

" g. I* F8 @" I( l- v2 R2.宝宝的左右肺动脉分别为0.24mm和0.28mm,是不是发育得很差?有手术机会吗?. K" I7 H% X/ g, x! [/ G

" y( u) u$ G5 \: B, V' p" ?$ {3.如果发生缺氧发作,非手术治疗处理有哪些?以备我们及时处理。
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发表于 2009-6-16 07:38:23 | 显示全部楼层
这种疾病肺动脉发育一般都不会很好;
3 t+ I* }9 E& N$ y' [个人意见应该考虑做BT分流手术;
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 楼主| 发表于 2009-6-17 21:31:02 | 显示全部楼层
陆医生:
# R4 t9 z. S9 }) i' A# h现在宝宝哭闹时青紫厉害!9 v% w1 C+ O1 E, x4 N
宝宝可以正常免疫接种吗?
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发表于 2009-6-18 07:03:57 | 显示全部楼层
我个人建议手术后再去补种.
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发表于 2009-6-19 07:00:49 | 显示全部楼层
建议当前暂停。
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