麻烦陆医生看看我家宝宝的情况，谢谢！

linlv

陆医生，你好！我家宝宝得的是法四合并肺动脉闭锁，已于2007年12月做了BT分流术，近期准备做第二次的手术，麻烦你看一下宝宝的CT报告，看看这次能否用自己的血管彻底根治？另外宝宝目前紫绀现象比较严重，氧饱和度才将近60，不知是否具备手术条件？万分感谢！

陆医生

何谓风险评估？ =
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% Y5 a' \7 B4 R8 ?. R% e7 Q做好BT饱和度只有60%？
如果看肺动脉发育要进行CT检查，但是估计不会很好。

linlv

谢谢陆医生这么快就回复了！我们一期手术是在安贞医院做的，当时氧饱和度还有85%，一段时间后就开始下降，目前就60%，现在就是活动量受限，经常上呼吸道感染，但吃饭、睡觉都比术前好了很多。
, r7 G1 [0 B' u  S不知氧饱和度这么低是否要尽快手术？肺动脉发育不是很好的话，那这次手术是否还无法根治？风险大吗？如果去贵院的话，是否只要做CT检查而不用做导管？手术费用估计要多少？另外附上术前的CT报告，不知是否具参考价值？万分感谢！
: |& k$ t% Q) c5 HCT报告：
+ O- _+ ]5 n; N; U2 L$ l+ R心房正位，房室连接关系正常。右室流出道呈盲端，肺动脉瓣及主肺动脉近段均未见显影，主肺动脉远段及左右肺动脉借侧枝显影，发育纤细。主肺动脉内径约2.8mm，融合部内径约5.4mm，左右肺动脉远段内径约：3.4，3.8mm，降主动脉膈段内径约9.3mm。
主动脉增宽，骑跨于室间隔之上，室间隔缺损约8mm。
! S; B0 q0 G9 U, d; b* `6 q主动脉弓降部可见未闭动脉导管迂曲走行向肺动脉供血，主动脉端内径3.4mm，肺动脉端内径2.4mm。降主动脉上段可见数条侧枝血管分别向左右肺内供血。
房间隔未见连续中断。腔静脉及肺静脉回流未见异常。
/ Y2 W7 ?3 _" @% w( U影像诊断：先天性心脏病：肺动脉闭锁合并室间隔缺损，体——肺动脉大侧枝形成。

linlv

麻烦陆医生百忙之中能再次回复，谢谢！
今天我们又带宝宝去测了氧饱和度，接近70了，不知上次是不是宝宝运动了一会儿测的，不够准确。另外我们今天拿到近期做的CT报告，麻烦陆医生再看看，这次能否做根治手术？风险大吗？去贵院的话是否也是挂徐志伟医生的门诊，然后再重新做一系列的检查？谢谢！
ＣＴ报告：左、右心室增大，室间隔膜周部缺损，直径约6.5mm。主动脉骑跨约30%。肺动脉起始部狭窄，最大径约3.5mm。肺动脉主干，左、右肺动脉最大径分别约9mm,10.1mm，5.4mm。升、降主动脉最大径分别约25mm，13mm。主动脉峡部与左肺动脉间可见管状影相连。
双肺纹理增多、增粗，纵隔内未见明显肿大淋巴结。双侧胸腔未见明显积液征。
; T% U( S  ^. d/ O1 q, uCt印象：1、心脏、大血管改变，考虑为先心，F4.
2、主动脉峡部与左肺动脉间管状影相连，考虑为中心体肺分流术后改变。

陆医生

何谓风险评估？ =

我觉得需要重新评估的还要包括BT分流的直径，因为目前看来BT分流的效果并不是很满意，个人认为没有根治的指征吧，因为McGon指数没有达到指标。

linlv

谢谢陆医生！如果还没有根治的指征，需不需要再等手术时机？如果要多次手术，有没根治的希望呢？麻烦陆医生了，好让我们也有个心理准备。