1岁女孩肺动脉瓣狭窄，手术时机？

xiaomao123

陆医生您好：
我是沈阳的一位妈妈，我女儿在3个月时发现心脏杂音，在沈阳市的中国医科大学附属第二医院诊断为肺动脉瓣狭窄和动脉导管未闭，半岁在沈阳市的沈阳军区总医院复查，结论一致，具体彩超报告如下，

M型测值	右室流出道内径 8 H2 R" S! h1 P$ ]18mm	室间隔厚度 6mm			左心室舒张期内径 23mm
	主动脉根部内径 # U6 T4 Y. t( e7 o: ^  p. |14mm	室间隔运动幅度 * D, f% g& o3 {* Y1 W8 o$ x$ a9 P4mm			左心室后壁厚度   c6 P  x( Z$ V7 D6mm
	左心房内径 19mm	二尖瓣前叶幅度 ) W! m. P) S1 f, _  b16mm			左心室后壁幅度 5 Y! Y( l2 n. z. z: g6mm
	右心室内径 0 m$ n; ~8 O) O$ q  u10mm	左心室流出道内径18mm			主肺动脉横径 % B) R) r8 O2 s6 u4 N2 U  Zmm
左室收缩功能值	左室舒张末期容积（EDV） 12ml		连续多普勒参数	平均速度（VM） m/s
	左室收缩末期容积（ESV） 3ml			肺动脉瓣最大速度（VP) 4.74m/s
	每搏输出量（SV) 9ml			血流面积(A） , K9 ^5 ?2 h$ g) s' L+ tmm2
	左室射血分数（EF） : m2 X) @% a+ ~0.78			血流量（Q) 7 k: w, E6 S' U2 w; R' Kl/m
	短轴缩短率（FS） 0.39			跨肺动脉瓣压力阶差（PG） 90mmHg
	右心房左右内径 mm			平均压差（MPG） mmHg
M型超声、二维超声、彩色多普勒、连续多普勒表现	M型超声：
	右心室壁及室间隔增厚，
	0 n* d" n5 d& r' z9 v; [7 t( g$ Q其余各心腔内径均正常，
	室间隔与左室后壁呈异向运动。
	二维超声：
	& n+ M. Y+ P, u0 m$ I8 b3 R3 k房间隔及室间隔回声完整，
	两条大动脉位置关系正常，
	( Z8 d0 W$ `9 i3 w肺动脉瓣开放受限，主肺动脉窄后扩张。
	彩色多普勒：
	过肺动脉瓣五彩镶嵌射流束血流信号，
	过动脉导管左向右五彩镶嵌分流束2mm。
	连续多普勒：
	7 Z4 h% ]. ]. l' J* B估测右室压为120mmHg
检查结论意见	先天性心脏病：非紫绀型
	肺动脉瓣狭窄（中度）
	9 h& {9 E: N" G- Y/ g5 r" c合并动脉导管未闭（小）
	! r& _* w1 R' }& A# v9 I- L左室收缩功能正常

3 U* y0 n6 Q: B9 j* U昨天，我们又去沈阳军区总医院做了周岁的复诊，彩超报告就是我最开始填写的，女儿现在身高74厘米，体重18斤多，周岁前感冒过4-5次每次靠吃中药保婴丹10之内痊愈，唯独今年4月曾经得过支气管肺炎，打7天点滴后痊愈。昨天复诊，医生说女儿的身体发育不错，基本未受影响，但由于右室压过高，建议我们立即进行介入手术的治疗，我想请陆医生重新判断下：
1、现在是否该立即手术（最佳时机？）
% x' s5 ~; @& e3 A8 a2、介入的风险有哪些？最坏的情况如何？
+ v* l" d$ P+ |5 g- l: N+ x8 j# }3、周岁彩超已看不出导管未闭，是否就算痊愈？手术中我们还要不要做未闭的准备，增添费用？
4、沈阳有合适的医院能推荐么？（因为女儿有基本医疗保险）
5、如果我们到贵中心就医，费用得准备多少？如何操作才能比较省时省力又省费用？
非常感谢，希望尽快得到您的帮助！

娃娃妈妈

看到你家娃娃发育的状况,我很受鼓舞,只要好好带,我们的宝宝发育就会正常!
7 P4 j7 k# A% i加油,我们都加油!!!
希望我们的娃娃日痊愈!!!!

陆医生

何谓风险评估？ =

我觉得肺动脉狭窄是重度的，这种疾病建议及早手术治疗，不推荐介入；
; R1 {; r/ A( i* o2 X8 t3 o# r费用3万元左右吧，即使存在PDA，也不会增加很多手术费用；