姓名：陈雨涵 性别：女 年龄：9天 入院科室：儿科 ! M. t- x! T/ C8 |& s
住院日期：2009年8月5日% B" A/ |: N5 t$ E) g
入院时病情摘要：因拒奶一天，呼吸困难5小时入院。入院查体：T37.0°C,P190次/分，R70次/分，SPO260%，wt3。0kg，神智嗜睡，全身皮肤中度黄染，前（）平软，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，颈无抵抗，唇紫绀，明显吸气三凹征，双肺呼吸音粗，闻及大量细湿罗音和喘鸣音。心率190次/分，肢端冷，紫绀，CRT3秒。原始反射减弱。% N S" v& ^# t. a# R
住院诊疗经过：血常规：wBC32.24*10^9/L，HB151g/L，PLT352*10^9/L。肝功能：血总胆红素253.3um/L，间接红胆素263.0umo/L。血气分析：PH7.0，胸部CT:支气管肺炎。心脏彩超：肺动脉狭窄，卵圆孔未闭。动脉导管未闭。, P' a* L- P) a. m# H
给予行气管插管术，使用有创呼吸机辅助呼吸，吸痰，监测生命体征。留置胃管，阿莫西林抗感染；止咳祛痰。减轻心脏负荷，强心利尿；补充维生素K1，大剂量维生素C营养心肌。维持内环境稳定，监测血糖。光疗退黄等对症支持治疗。疗程中为发现药物毒副作用出现。( ]- A/ h/ k1 }9 u
这个就是我们这里的医生出的报告。
9 U. k' p. m9 I; b" |超声所见：心脏及大血管内径（mm）
$ j, y: n( h3 m% E5 p+ @& [7 Q ? AO:10 LA:10 RVOT:7 RV常规：12 PA:7
& z* k [9 ^. m$ G' v LVDd:20 LVDS:11 IVS厚：4 LVPW厚:3
5 ^/ M+ L) q ^1 Q5 A7 C4 R+ R3 J. M 左心收缩功能测定：EF:78% FS:44% CO:1.21/min SV:9ml+ ?7 j" B p3 ]
描述：右心房室增大，左心房室无明显增大，房间隔中部变薄，可见卵圆孔瓣反射，可见篮彩流从右房到左房，彩流束大小4mm。室间隔回声完整，室水平未见分流。室间隔及右室游离壁增厚，右室游离壁厚约3mm，左室后壁厚度未见异常，未见节段性运动异常。9 _: B# @) p, a6 T
肺动脉瓣稍厚，粘连，回声增强，瓣叶开放受限，前向血流增快，峰值速度约4.4m/s，压差约77mmHg，关闭尚可，三尖瓣稍厚，回声增强，瓣叶开幅好，关闭不拢，余心瓣膜回声反射及活动未见异常。CDFI:三尖瓣见大量返流信号，返流速度约5.7m/s，压差约130mmHg。
( [6 |) ^( \' c3 D# { T 主动脉根部及升主动脉回声正常。升主动脉及主动脉弓完整。肺动脉干未见明显扩张，肺动脉与降主动脉间可见异常管道相沟通，内径3mm，长5mm，彩色多普勒显示红彩流自降主动脉到肺动脉，在肺动脉主干内探及收缩和舒张期反向湍流频谱，测得两大血管间压差54mmhg。
4 M9 L5 T4 Z5 c, v- g/ H 超声提示：
2 |+ @7 [, j. X9 D2 z0 a; ~ 先天性心脏病2 Q, G9 [) o. E% \* f- Z. k8 ^: A
肺动脉瓣狭窄
$ e/ T1 {3 r% ?1 S6 | 动脉导管未闭（管型）5 \: C) {: }: a) Q' [$ h% }/ I
动脉水平左向右分流! z" d( @5 M+ w- ^6 F9 d! R
卵圆孔未闭
! Z7 H# I9 x7 ~" [1 X 房水平右向左分流% q3 a) r. W* h7 w4 l8 ?/ h
三尖瓣大量返流8 g' m5 h2 H; g# q+ O! [
左室收缩功能测定属于正常范围2 R) x8 V8 s3 U. L) i* O4 {2 I
陆医生，你好！以上就是我小孩的资料，麻烦你能在百忙之中帮帮我，不胜感激！我很想知道可以做手术吗？因为在我这里的医生建议到你们那里手术才能解决问题。急盼回复！谢谢！ |
IP卡
发表于 2009-8-15 19:09:32
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千斤顶
发表于 2009-8-15 20:41:13
楼主
发表于 2009-8-16 09:17:32
