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上海儿童医学中心  心脏中心

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请各位老师给看看我女儿下一步应该怎么办

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发表于 2010-2-18 14:02:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 30
出生日期: 2001-07-24
彩超检查所在地: 省级医院
门诊号:
检查日期:
彩超报告: -
第一次检查% a& Y6 d" w9 i- y  K
省级医院
$ e: n! l5 u1 U5 z- ]日期:2003年7月7日(2岁)
  e: F, J4 o# r$ I+ z一、主要测值:右室流出道15mm;主动脉根部内径15mm,搏幅6mm;左房内径15mm;右室内径9mm;左室舒张未期内径26mm;左室收缩未期内径17mm;室间隔厚度6mm,搏幅4mm;左室后壁厚度5mm,搏幅5;肺动脉干内径17mm;
( p6 J+ u) j6 k+ U6 a二、描述:各房室比例大小正常,肺动脉内径增宽,肺动脉瓣回声稍强,开放稍受限,其系各瓣膜形态及活动无异常,室壁搏动尚好。CDFI可探收肺动脉瓣流速增快,约230cm/s,心内未探及确切分流。左室收缩功能正常。
1 K6 x: Y! s- X2 C/ L三、其他:FS 33.9%;EF64.8%. j4 o) U* r: g; w) n
四、结论:提示先心病 肺动脉瓣轻度狭窄
! T3 W+ p, b! w9 Z2 o第二次检查. A! _6 X9 {9 X- f) n+ R/ x( s
省级医院
! a0 o: L# y5 N4 V- D7 x/ T日期:2005年4月18日(4岁)& W! {% L* D5 M( P/ `" [
一、主要测值:右室流出道18mm;主动脉根部内径16mm,搏幅4mm;左房内径17mm;右室内径15mm;左室舒张未期内径32mm;左室收缩未期内径22mm;室间隔厚度7mm,搏幅5mm;左室后壁厚度5mm,搏幅5;肺动脉干内径18mm;. j0 W3 O7 J/ P" f4 R
二、描述:使用仪器(GE Vivid 7);肺动脉内径增宽,右室内径相对较大,余各房室内径均在正常范围内。肺动脉瓣回声稍增强,活动稍受限。其余各瓣膜形态及活动无异常。室壁搏动正常。多普勒及彩色血流显像探及肺动脉瓣收缩期流速增快,约222cm/s,跨瓣压差约19.4mmhg,舒张期探及少量返流。余未探及异常。心内未探及确切分流。TVI:静息状态下室壁活动正常。左室收缩功能正常。
! j7 G0 U6 ~- v1 m4 Y三、心功能:FS 32%;EF 61.5%;SV 25ml/B# k. @9 P# j+ B6 A
四、印象:提示先心病 肺动脉瓣轻度狭窄( f: z, ^7 Q; e4 C4 ?) h
第三次检查
3 d1 X- T  E6 T0 ?, J省级医院$ u( g+ H+ F8 p+ K% z3 I$ {' ~
日期:2006年5月17日(5岁)2 ?1 J; H2 n9 e, f0 F1 D: o0 u9 T
一、超声测值:二维超声测值(径线mm,面积cm2):LV 33/22;LA 23; RV 16;RA 32*27;IVS 5;LVPW 4;AAO 20;MPA 24;频谱多普勒(速度m/s,压差mmHg):MVe 0.9;MVa 0.42;AV 1.26;PV 2.2;心功能:EDD 33mm;ESD 22mm;EF 60%;FS 33%;# I/ ]4 R% K9 ?. V7 d4 `# E
二、超声所见:右室偏大,余房室大小基本正常。主动脉内径正常,肺动脉内径明显增宽。肺动脉瓣稍增厚,回声稍增强,开放稍受限,关闭欠佳;余各瓣膜形态、结构及关闭活动未见明显异常。房、室间隔连续。右室壁稍增厚,室间隔与左室后壁厚度及搏幅正常。主动脉弓降部未见明显异常。多普勒检测:肺动脉瓣前向血流加速Vmax=2.2m/s,瓣上探及少量返流;余瓣膜口两侧均未探及明显异常血流信号;房、室水平及大血管未见明显分流。
0 ^( R: B1 P2 W1 |, T8 I1 b. N% K) q三、超声诊断:先天性心脏病 肺动脉瓣狭窄(轻度)伴反流(轻度)) Q5 Z+ u; U. w0 R  q
四、心电图报告:P-R间期0.13秒;QRS0.07秒;心室率107次/分;Q-T间期0.28秒;P:波形ⅠⅡ↑ avr↓;ST(.);T (.);U (.);心电图诊断:窦性心率不齐;电轴不偏;正常心电图;" ~  ~" e) R; i" `
第四次检查" X  S& @) v; Y" j9 U  b
市级医院
; A9 I$ n# \. o' X2 D3 b日期:2009年11月27日(8岁); c$ W0 R; `. X5 @% ^
一、大动脉:主动脉根部内径22;主动脉瓣开瓣距离15;主动脉壁搏幅8;房室大小:右室流出道23,左室流出道24;左房21,肺动脉瓣主干内径30;右室前壁3;右室20;右房30(2DE);左室舒末内径36;左室壁:室间隔厚度5.7;室间隔搏幅6;左室后壁厚度4;左室后壁搏幅10;各瓣膜口血流:二尖瓣(E峰)速度96;三尖瓣返流速度110;二尖瓣(E峰)压差3.7;三尖瓣返流压差4.9;二尖瓣(A峰)速度61;肺动脉瓣速度226;二尖瓣(A峰)压差1.5;肺动脉瓣压差20.4;主动脉瓣速度109;肺动脉瓣返流速度159;主动脉瓣压差4.8;肺动脉瓣返流压差9.9;
4 ?' X7 l/ n7 C- W1 L1 x0 n9 ^. j二、AOR内径正常,右室、右室流出道及主肺动脉内径偏大,余房室大小正常。室间隔与左室后壁厚度正常,左室壁运动幅度正常。房、室间隔连续。心包腔未见积液声像图。三尖瓣关闭不全轻度返流。肺动脉瓣开放呈穹窿状,回声略增强,关闭不全伴轻度返流,肺动脉瓣a波:6.8mm。余瓣膜纤细,未见异常血流。: V& I$ G; ^2 h$ O
三、提示:肺动脉瓣狭窄(轻度);肺动脉瓣、三尖瓣关闭不全伴轻度返流;左心功能 收缩功能正常
! y: x$ M: j' x9 ]=================================================================================================
% f; `3 g- Y6 R& Q% H3 {以上就是我小孩所做的一共四次检查结果。+ ?0 |5 O  z' F
小孩一出生时做正常体检就诊断出心跳不正常后确诊为先心病,2岁和4岁是到重庆去做的检查,医生告诉我不用担心,说这个不严重只要每隔1-2年做检查不发生变化就没有问题,不会影响她的生活和学习。后来5岁时候是到成都去做的检查,医生的说法和重庆差不多,说不影响生活和学习,说10岁后再来做个复检。9 u. \/ x$ W0 q3 k% h
最近的是8岁时孩子得了感冒在当地医院检查的,因为当地医院对先心病没有较好诊治的技术水平和条件,所以建议我到北京或上海的大医院看看。于是我找到贵院,请各位老师给看看,下一步我该怎么办?,谢谢了!
     
发表于 2010-2-19 00:43:27 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
  T6 B1 a$ z5 u' c. Q. }6 n! q: y( I& S3 [7 K3 l
肺动脉瓣压差在20左右,个人意见不需要治疗,定期随访即可。
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 楼主| 发表于 2010-2-19 10:55:06 | 显示全部楼层
十分感谢陆医生,那么每隔几年随访一次?对孩子以后的生活学习真的没有影响吗?
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发表于 2010-2-19 20:24:36 | 显示全部楼层
每年复查一次吧,我认为没有影响。
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 楼主| 发表于 2010-2-20 12:17:01 | 显示全部楼层
谢谢陆医生,感谢您在节日期间都坚持岗位给我回复!+ U  }9 S. ?1 Y# t2 n. {% m2 S4 d6 _
祝您春节愉快,身体健康,阖家欢乐!
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