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上海儿童医学中心  心脏中心

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1岁5个月室缺分流口3mm患儿,左心增大,是否必须马上手术?

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发表于 2010-4-27 09:43:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 11
出生日期: 2008-11-06
彩超检查所在地: 省级医院
门诊号:
检查日期: 2010-04-09
彩超报告: 一、出生17日彩超情况:

LVDd 17.8mm
LVDS 11.6mm

LVPWTD 2.7mm
LVPWTS 5.2mm

AA0 7.7mm
LAD 11mm

MPA 8.9mm
EF(Teich) 67%

FS 35%
MV Vmax 1.0m/s

TV Vmax 0.4m/s
AO Vmax 0.7m/s

RVOT Vmax 1.0m/s
MPA 1.6m/s

DAO Vmax 1.2m/s

MR(-) TR(轻微) 4.0m/s
AI(-) PI(轻微)

心房水平(+)左向右分流 心室水平(+)左向右分流 大动脉水平(-)

二维超声心动图(毫米)

心脏在胸腔位置正常,心房、心室及大血管的相对位置及连接关系均正常,各腔室内径均在正常值范围,房间隔卵圆孔未闭,左向右分流,室间隔回声中断5.4mm(膜周流入道+小梁)部分三尖瓣组织附着,分流口2.8mm, 左向右分流,分流速1.7m/s,室壁厚度及运动正常,右室流出道隔束增厚,各瓣膜位置、形态及活动未见异常,左位主动脉弓,未见明显动脉导管开发。冠状动脉窦增宽,可见左侧上腔静脉。

诊断:

室间隔缺损 卵圆孔未闭 左侧上腔静脉残存 肺动脉高压


二、7个月时彩超结果

LVDd 25mm
LVDS 17mm

LVPWTD 3.9mm
LVPWTS 6.3mm

AAO 12.3mm
LAD 14mm

MPA 16mm
EF(Teich) 62%

FS 32%
MV Vmax 1.3m/s

TV Vmax 0.9m/s
AO Vmax 1.7m/s

MPA 1.1m/s
DAO Vmax 1.5m/s

彩色多普勒超声

MR(-) TR(-)
AI(-) PI(-)

心房水平(-) 心室水平(+)左向右分流 大动脉水平(-)

二维超声心动图(毫米)

心脏在胸腔位置正常,心房、心室及大血管的相对位置及连接关系均正常,各腔室内径均在正常值范围,房间隔未见明显中断,室间隔缺损5.0mm(膜周流入道+小梁),左向右分流,分流速4m/s,室壁厚度、回声及运动正常,各瓣膜位置、形态及活动未见异常,左位主动脉弓,未见明显动脉导管开放。冠状静脉窦增大,左侧上腔静脉残存。

提示:

室间隔缺损 左侧上腔静脉残存(请结合临床观察)


三、1岁5个月彩超情况

主动脉瓣环内径 12mm
主动脉窦部前后径 20 mm
升主动脉内径 15 mm

主肺动脉内径 14 mm
左肺动脉内径 10 mm 右肺动脉内径 9 mm

右房左右径 18 mm
右室前后径 11 mm
左房前后径 19 mm

室间隔厚度 6 mm 左室舒张末期前后径 34 mm 左室后壁厚度 5 mm

EF 71%
FS 40%
EDV 49ml


SV 35 ml
二尖瓣舒张期流速1.5m/s 二尖瓣舒张期压差 9.0mmHg

三尖瓣舒张期流速0.6m/s
三尖瓣舒张期压差 1.4mmHg 主动脉瓣收缩期流速1.5m/s

主动脉瓣收缩期压差 5.9mmHg 肺动脉瓣收缩期流速1.1m/s
肺动脉瓣收缩期压差5.5mmHg


左心大,室壁厚度及运动正常,房间隔卵圆窝处连续中断3mm,室间隔膜周连续中断7mm,断端粘连,有效分流口为3mm,各瓣膜结构、启闭未见明显异常,大动脉位置关系、内径正常,主动脉弓降部发育正常,冠状静脉窦扩张,内径10mm,左上腔内径7mm。

室水平 L→R 分流,Vmax 4.8m/s
PPG:87 mmhg

房水平L→R 分流,Vmax 1.1m/s
PPG:4.7mmhg

超生提示

室间隔缺损(膜周L→R)

卵圆孔未闭(L→R)

永存左侧上腔静脉

医生您好,我的双胞胎儿子其中之一,现在15个多月。出生即发现室缺5mm(早产44天,生重38),分流口28mm。第二次彩超是在7个月大时,不知是否误差原因,不显示有分流口。第三次彩超是在15个月时,又显示有分流口3mm,但有左心增大现象。目前孩子身体状况不错,很少生病,精神佳,喂养好,体重22斤(其胞哥系正常儿,24斤)。

问题:

1、请问孩子是否还有自愈希望?

2、如需手术,是否还能再等到9月份或半年及以上,等孩子大些能够与大人交流时做手术?也就是说左心增大的情况是否很严重,需马上手术,再拖半年会不会早成不可逆后果?

3、关于手术方式的选择:这种情况是否不适合做介入?如果手术是否能选择腋下侧切,室缺和卵圆孔未必两个问题是否不适合选择侧切?

4、贵院是否允许父母陪护患儿?住院时间和费用大致如何?

5、是否可以选择医生做手术,如可以是否需另加特需费用?

6、如果现在就开始排队等候手术,我们这种情况需等待多长时间?

7、挂号能否预约?是不是很难挂号?有没有更好的挂号方式?

谢谢您的耐心解答,对您的帮助我们全家将不胜感激!

发表于 2010-4-27 11:23:46 | 显示全部楼层
关于挂号,你可以去父母园地看一下
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tao123 该用户已被删除
发表于 2010-4-27 11:26:51 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2010-4-27 11:32:59 | 显示全部楼层
我听说要住3000元一天的特需病房。如果住普通病房会不会简单先心的就会安排特别一般的医生呢?( |- {1 p+ Y' X. E3 F7 J* g  }. q) p$ S
我知道手术不受年龄限制,只是想孩子到两岁会说话表达意思,配合会好一些。
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tao123 该用户已被删除
发表于 2010-4-27 12:02:41 | 显示全部楼层
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