陆医生回复

kxt

陆医生 您好！ 这是我们宝宝在这边医院做的B超单，麻烦您给看下！这边医生说宝宝的肺动脉高压有些高，最近宝宝有些肺炎，医生说肺部有积液，怎么办，这严重吗？
宝宝的右侧脸有些肿也拍了B超 您给看下检查单！
心脏B超检查所见：
( T% L3 z$ Y; w1 c- y" T二维及M型测值（mm）:
  a8 N) r+ p* a) T% u% |5 _+ ~" FAO 13  LA 17  IVS 5  LV21,12  LVPW 4   RV 17  PA 13  LPA 6  RPA 8
EF(%) 76  FS(%) 43
多普勒测值（cm/s）:
, [3 S5 R+ }, [5 v4 I! h  MV-E 65    AV 83  PV 87
  MV-A 59
   完全性大动脉转位矫治术后
' Y: A6 A# }/ P4 E         下腔静脉连于右心房，肺静脉连于左心房，故心房正位，形态学右心室位于右侧，与右心房相连，形态学左心室位于左侧，与左心房相连，故心室右袢，主动脉连于左心室，肺动脉连于右心室，
9 X3 }( E: v8 `5 ?& ~: vCDFI：心室与大动脉连接处未探及异常血流信号。
0 o% k) E& G% s2 d8 u0 w3 T         右心内径略大，左心内径正常，室间隔及左室后壁不厚，两者呈反向运动。房室间隔未见回声中断，中部可见强回声，范围约3*2mm，未见动脉导管回声。大动脉内径及位置关系正常。各瓣膜形态及启闭未见明显异常。CDFI：收缩期三尖瓣口房侧探及少量蓝彩返流信号，返流面积0.8平方厘米，最大返流速度300cm/s,压差36mmHg,据三尖瓣返流估测肺动脉压为41mmHg。余瓣口及心腔内未见异常血流信号及频谱。
0 X" }* D# r* w检查结论：完全性大动脉转位矫治术+房间隔修补术后
              心室与大动脉连接处未见异常血流信号
              房水平未见分流信号
/ X5 I% C6 e4 W( e. A              右心略大
. Q( M/ ?( g) s2 a              三尖瓣返流（少量）
+ C4 f' J2 V2 H) H1 U              肺动脉高压（轻度）

陆医生

何谓风险评估？ =
- X1 \- n3 ~1 L7 d7 }
从超声结果来看，心功能还是可以的，肺动脉高压也不大可能在术后很快恢复到正常水平，应耐心等待；
但右侧胸腔积液应引起重视，如果量较多，应及早进行胸腔引流。

kxt

回复 2# 陆医生


    谢谢陆医生！！请问除了胸腔引流以外，有没有其他方法，比如吃一些药之类的可以较有效的治疗胸腔积液呢

陆医生

不建议进行保守治疗。

kxt

回复 4# 陆医生
- q5 U6 G/ t9 N- b

    谢谢您！！陆医生，这些是我们宝宝在医院做的CT和胸片，麻烦您给看下病情：

6 J0 r7 V& W% ^2 w0 @( b临床诊断：肺炎，右侧胸腔积液，先心病术后
7 D6 t- V" N3 l2 r4 V! g& K( s检查项目：颌下腺螺旋CT平扫
2 v  U+ G4 i; {8 X检查结果：
- `3 b$ l4 w9 _- Z5 S3 }    颈部CT平扫：双侧胸锁乳突肌前内侧、颈动脉稍周围见多个大小不等的软组织结节影，最大直径约1cm，较肌肉密度低，边界尚见，其内未见明显坏死液化去。所见喉咽部未见明显异常。所见右上纵膈有小斑状致密影。
印象：
- e2 O. ]  t8 k( h  {$ ~. ?    1、颈部多发淋巴结肿大：感染性（结核）？肿瘤性？建议进一步检查。
    2、右上纵膈小斑状致密灶，钙化？术后金属夹？

! L4 B. h1 h, F% k) B" b! T+ V临床诊断：肺炎，右侧胸腔积液，先心病手术后
8 O( x/ ]+ ?5 F0 [! M. N* Z( {- v检查项目：儿科胸部正位片
% N; u" y, p' Z" f: D+ F检查结果：
    右侧胸腔积液，双肺炎治疗后复查：胸廓对称，气管居中，两肺纹理增重，可见斑片状致密影，右肺野透光较低，右肺外带可见条带状密度增高影，右肺膈角不清，心影大小 形态如常，膈肌光滑，右侧肋膈角锐利。
4 ?) N4 t2 a( \3 ?0 R  G1 W印象：
    1、右侧胸腔积液，和2010-06-12片比较略有减少；
    2、右肺感染灶较前范围减少，密度增高；
4 E6 ~$ S5 L, V, Z    3、左肺病变较前略有增多；
" j$ U; ^7 k7 n- U    建议PPD进一步检查。

% Z/ }* c  {6 w: k, w5 H    CT显示右上纵膈小斑状致密灶，这边医生说可能是心脏手术的金属夹，请问手术会放置金属夹或其他东西吗，这种现象是否正常？
2 o  d0 [2 i7 m, I0 w, Q    根据宝宝的病情，对于我们在治疗方面您有什么指导和建议呢
    我们想在本地医院治疗宝宝病情稳定些后去儿童医学中心，应该去找哪位医生呢
& w4 r: \3 A5 O7 q3 V, G* Z  U    非常感谢陆医生！！！

陆医生

能否提供胸片的照片？

kxt

回复 6# 陆医生
9 h/ b3 A1 l" r! P- t3 l% Y陆医生 您好 这是宝宝两次拍的胸片，麻烦您给看下，给些指导建议，万分感谢！

陆医生

何谓风险评估？ =

/ M- X; m5 Z6 p; @' b3 q胸腔积液量多，必须及早进行胸腔闭式引流术。要引起重视啊。