出生九天新生儿确诊心脏室间隔缺损13mm,应该如何治疗？

applekee

医生，您好，我6月9日在广西南宁市解放军第303医院顺产一男婴，出生时3800g,出生后因小孩吃不下奶，吐奶，腹胀，6月11号由出生医院转入广西区妇幼保健院新生儿科，后医院确诊为葡萄球菌引起的上消化道感染，伴有胃出血情况，医生进行禁食治疗，经区妇幼注射药物治疗止住出血并消炎，16号开始进食母乳，17号医生通知在对男婴进行心电检测时有异常，后做B超检查，发现心脏室间隔缺损13mm，区妇幼医生建议到专业心胸外科医院进行治疗，请问小孩目前这样的情况，应该如何治疗？

经在当地其它省级专科医院咨讯，得到的治疗方案不一，有说六个月后做手术，有说两周岁前，有说馬上手术，据本地医生介绍贵医院在此类疾病治疗有丰富治疗经验和技术，请问我们家长应该如何处理？

zoudi

室缺很大啊，最好提供详细报告。

applekee

* a; @( c* E2 m( o# N! M
% f- X' K# l$ Q
8 r; O, P+ j$ l. ~5 n所附图片为B超诊断结果，详细彩超要明天做，现在的情况是：小孩一餐能吃母乳40ml左右，消化道感染已经控制住，有好转迹象，肺部有炎症，大小便正常，之前因消化道感染所致的内出血已经没有，但现在还无法脱氧，未见抽搐，呼吸急促和心率不齐等现象，心脏杂音偏小。小孩目前仍比较虚弱，肤色偏黄略暗，精神情况较前两天好转，但仍不活跃。

: ~6 K5 U/ ~/ y# W: n6 {  v在线等回复。。。

陆医生

何谓风险评估？ =

8 s5 S, {/ G9 _) y( ^- Q缺损较大，估计肺炎也很难控制，建议及早进行手术治疗。

applekee

回复 4# 陆医生


    陆医生，我想请问一下如果目前宝宝情况稳定的话，可否转到贵医院做手术？需要做什么预约吗？手术成功率有多少？一般要住院几天？会不会有什么后遗症？费用大概多少？
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不好意思，因为比较担心宝宝，所以问题比较多，还请见谅~~

zoudi

可以，打电话约。021-114、021-38626161-2
手术成功率还是很高的
手术费用4万左右

applekee

回复 6# zoudi

5 Z0 u9 C( d" ~$ Z
    那请问一般会不会有什么后遗症吗？如果宝宝长大了会不会遗传给下一代呢？

陆医生

手术成功的话不会有什么后遗症；
遗传的问题不确定。

applekee

回复 8# 陆医生


    像我家宝宝这样的情况，如果做了手术后需要长期服用药物维持吗？

陆医生

需要服用一段时间的药物，但不需要长期服药。

applekee

回复 10# 陆医生


   有最新B超检查结果：
6月21日重新做详细B超，结果如下：
超声所见：
主要测值：（mm）
主动脉根部内径：10.5，左心房内径：10.7，左室舒末径：18.7，左室缩末径：14.2，室间隔厚：5.7，左室后壁舒末厚：4.2，左室后壁舒末厚：5.5，右室内径：9.8，右室流出道：10.7，主肺动脉内径：15.8
描述：１、主动脉不宽，瓣膜运动可见，瓣口未见异常血流信号，肺动脉内径增宽，瓣膜运动未见异常，其肺动脉左支近端与降主动脉之间可探及一异常通道，大小约7.0*5.7mm，其内探及起源于降主动脉的连续性左向右分流信号：速度：1.0m/s,压差：4.2mmHg.２、各房室未见明显增大。３、三尖瓣形态正常，开幅好，关闭欠佳，瓣口收缩期可见轻度返流，速度：2.6m/s,压差：28mmHg,二尖瓣膜形态正常，启闭运动好，未见异常血流信号。二尖瓣血流图显示：E峰大于A峰。４、室间隔上段连续中断，回声脱失约8.9mm*7.5mm，相当于动脉圆9-11点钟处，收缩期室水平探及以红为主五彩左向右过隔分流信号，速度：1.1m/s,压差：5.0mmHg。房间隔中部（卵圆孔处）可见连续中断约为4.2mm，房水平探及左向右分流。５、室壁不厚，于静息状态下室壁收缩运动协调有力，室间隔与左室后壁呈逆向运动。据三尖瓣返流压差估测肺动脉收缩压为38mmHg.６、心功能测定：二尖瓣E/A>1；三尖瓣E/A>1；FS:23(%),EF:50(%),SV:5.5ml/B,CO:0.7L/min.
超声提示：先天性心脏病
１、室间隔缺损（膜周型），室水平左向右分流
２、动脉导管未闭，大动脉水平左向右分流
# y( }1 l: J& d* g0 y7 b6 L３、卵圆孔开放，房水平左向右分流
４、三尖瓣轻度返流
５、肺动脉高压（轻度）


目前这样的情况，在家照顾是否安全？有什么特别需要注意的地方吗?

zoudi

如果反复肺炎，就要尽早手术。

陆医生

缺损比较大，左向右分流比较多，建议还是及早进行手术治疗。