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上海儿童医学中心  心脏中心

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麻烦陆医生指点迷津

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发表于 2010-11-26 18:06:17 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 13.5
出生日期: 2009-01-06
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2010-10-22
彩超报告: 五十天检查结果如下:M型超声心动图CM): LVDd2.4 RVDd IVSd0.5 LVPWd0.6 AO1.2 LVEF72%
LVDs1.5 RVOT IVSs0.7 LVPWs0.7 LA 1.2 LVFS40%
频谱多普超声所见(%) AAo0.9 DAo 1.0 MPA1.3 MV0.9 TV0.8
彩色多普超声:MR 阴性,TR 轻微 AI阴性,PI 轻微,心房水平,左向右分流,心室水平,左向右分流,大动脉水平,无分流.
心脏位置及连接正常,房室无明显增大,左心室收缩功能正常范围,主.肺动脉无明显增宽,房间隔卵园孔未闭,室间隔缺损6MM,膜周流入道,左向右分流,分流速3.3M/S.房室瓣开放活动可,左位主动脉弓.未见明显导管开放.
检查医院:江西省儿童医院

六个月检查结果如下: AO 15mm LVDd 27mm LVPWd 3mm LVEF:70% LA 16mm LVDs 17mm LVPWs 5mm LVFS:37% 心脏位置及连接正常,各心脏无明显增大,左室壁收缩活动可,主.肺动脉无增宽,瓣开放活动可,未见明显房间隔缺损,室间隔缺损3MM,膜周流入道,伴假性室隔瘤形成.左向右分流束2.3MM,速度1.2M/S.房室瓣膜形态及开放活动可,左位主动脉弓.

周岁检查情况:AO 13mm LVDd 30mm LVPWd 5mm LVEF:65% LA 22mm LVDs 20mm LVPWs 9mm LVFS:33% 心脏位置及连接正常,各心脏无明显增大,左室壁收缩活动可,,瓣开放活动可,室间隔缺损3MM,膜周流入道,伴假性室隔瘤形成未见分流信号,未见明显房间隔缺损..房室瓣膜形态及开放活动可,左位主动脉弓.左位上腔静脉内径5MM,冠状窦扩张内径8MM.

二十二个月检查结果如下:
主要测值:AO 2mm LVDd 32mm LVPWd 4mm LVEF:68% LA 22mm LVDs 20mm LVPWs 6mm LVFS:38% 描述:心脏位置及连接正常,各心腔无明显增大,左室壁收缩活动可,主动脉无增宽,肺动脉无增宽,瓣开放活动可,室间隔缺损(膜周流入道+小梁型)基底部宽9.5伴假性室隔瘤形成,见数条细束左向右分流,未见明显高速穿隔血流,未及明显房间隔缺损,二尖瓣轻度反流,,三尖瓣形态及开放活动未见异常,左位主动脉弓,冠状静脉扩张7,见左上腔残存。
小孩子平时还好带,身高体重均在中等偏上范围,各方面发育都没落下。
& ]0 S8 m9 }9 a$ ~8 [- j# r3 k
( Q" d8 K6 [# N9 }0 T( Y2 }半岁到一岁半期间,孩子时有些感冒类小病痛,都是经过中医冶好,今年七月中医调理了一段时间,孩子体质也有所增强,现在一点小病痛也自己能扛过去,
$ y$ X$ a6 `( \( ]9 n* w
8 T6 f5 R  o( n. f' e后面三次都在宁波市妇儿童医学院检查,同一机器,两个医生,第三次是前两次的医生一起检查的,最后一次检查两个B超医生看了很很多次都说:基底这么大没有分流束真是个奇迹,但结论下了个细束分流,拿到结果我不知所措。: j6 G, Y4 W# `
        请问陆医生,基于先心病,小孩现在是什么情况?要安排手术还是继续等待奇迹的发生?$ b" p" J4 R7 g9 L8 S2 |) d
       下次检查我想到上海来,是否能等到半年后再复查?
     
 楼主| 发表于 2010-11-26 18:08:41 | 显示全部楼层
二尖瓣轻度反流是最后一次检查结果才反馈,室缺损的部位也有所不同,最不解的是基底大了。
* A) u* z7 b0 y" o8 u4 W是否表示病情恶化了呀?
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发表于 2010-11-26 18:52:43 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =6 P5 G# G/ A8 t( e) q' G! Q/ B
2 j6 _% q/ ]4 m7 R9 r
我想还是继续随访吧,自愈的可能还是比较大的;7 ^; \1 k  g  {
二尖瓣轻度返流我想对孩子没有影响的。
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 楼主| 发表于 2010-11-26 22:25:10 | 显示全部楼层
谢谢陆医生的耐心解答
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