肺动脉瓣狭窄

青岛

年龄：3岁 性别：男 检查设备：ACUSON SEQUOIA512
参数：
AO 13mm LA 19mm LVD 36mm
  G! \6 D% W& w" \$ G) K( rLVS 21mm IVS 4mm LVPW 4mm
RVAW 3mm MPA 18mm RA 38*35mm
RV 18mm FS 42% ef 73%
SV 40ml EDV 54ml
检查所见：
0 _! Z) D$ e. Y' ^% l& Q1. 右房右室扩大，左房左室大小正常。
2. 右室流出道近肺动脉瓣下心肌略肥厚，肺动脉瓣环处内经约13mm,肺动脉瓣三叶，回声增粗，瓣叶粘连，开放受限，收缩期见狭窄射流，最大压差48mmHg,闭合欠佳，舒张期见轻微反流。主肺动脉扩张（内径约19mm）,左右肺动脉开口内径均约11mm.
: G3 j; ^* |) x* W+ }3. 主动脉未见异常。
4. 室间隔及左室后壁心肌厚度正常。
- y: s# d' l& R: b% h; d5. 房间隔卵圆孔处见左房—右房细束分流，分流束宽度约1mm.室间隔完整。
6. 三尖瓣隔叶根部距二尖瓣前叶根部距离约8mm，三尖瓣前瓣回声略粗，瓣尖卷曲挛缩，收缩期轻度脱垂，瓣口见中度反流，反流束宽度约5mm。主动脉瓣及二尖瓣未见异常。
7. 主动脉弓降部未见异常。
8. 室壁运动分析：彩阶宽度均匀，色彩显示完整、连续，可探及处室壁未见明显节段性运动异常。
6 G2 ~0 O1 A/ I# e检查意见：
7 {, o0 q2 |& n2 ~& E先天性心脏病
5 O& j: I: ~/ D9 Y" S肺动脉瓣狭窄
卵圆孔未闭
三尖瓣轻度脱垂并中度反流
$ y* R9 u" }2 n+ d) i以上为2011-03-25青岛儿童医院检查结果，请您看看是否严重。是否适合介入手术。三尖瓣脱垂怎么办。您能否推荐青岛比较好的医院和医生。谢谢。

陆医生

何谓风险评估？ =
2 W6 Z: R: v4 \" s1 m
: y# t0 l6 h( t. h/ T0 H肺动脉狭窄合并三尖瓣中度返流，建议还是考虑手术治疗，因为三尖瓣还需要整形；
* `! v7 J* U. n/ y4 g7 f$ u抱歉，青岛方面不是很了解。

青岛

回复 2# 陆医生
% w: d) i! k& }( o谢谢陆医生的回复，一下为1个月时的检查结果。
检查设备:ACUSON SOQUOIA512
4 ?) Q# h9 d, j3 u* D- z0 [' K* H参数:
/ x+ t5 B& D# i- B$ a( v/ oAO 8MM LA 10MM LVD 19MM
0 C) ~. [1 B% W; @6 |LVS 12MM IVS 4MM LVPW 4MM
RVAW 4.5MM MPA 8MM 峰值速度 3.4M/S
, [) T7 V8 O6 ]4 ]RA 15MM RV 14MM
! F6 N' G4 t0 F
检查所见:
, P: I2 f$ k( c& Q患儿哭闹,配合欠佳
8 D. k7 W: D, `+ \1. 右房右室扩大,左房左室大小正常
2. 右室前壁心肌略厚,右室流出道未见梗阻,肺动脉瓣环处略窄,内径约8MM,肺动脉瓣增粗,回声增强,开放受限,收缩期见狭窄射流,最大压差46MMHG,主肺动脉扩张内径约14MM.
+ |. Z8 |. O, E7 g* _3. 主动脉未见异常.
4. 室间隔及左室后壁心肌厚度正常
5. 余瓣膜形态结构未见异常,未见异常反流.
5 O  K8 m  n2 m, t6. 房间隔卵园孔处见左向右细束分流,分流束宽约2MM
7. 室间隔连续完整,未见心内分流
8. 主动脉弓降部未见异常.
9. 室壁运动分析:彩阶宽度均匀,色彩显示完整,连续.可探及处室壁未见明显节段性运动异常.
+ d6 k2 A, s, x6 l/ M3 v( w  G
3 d5 y% P+ P% m* W3 u2 F检查意见:
; r* B; o7 G* f* p: K; g: E' _先天性心脏病.
肺动脉瓣狭窄.
卵圆孔未闭.

问题是： 现在三尖瓣脱垂是不是继发性病变，因为原来没有。通过介入治疗肺动脉瓣狭窄后，三尖瓣的情况可以改善。您看这个方案可以吗？谢谢。

陆医生

三尖瓣应该是继发性的病变，但是肺动脉狭窄解除后三尖瓣返流不能保证一定改善。