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上海儿童医学中心  心脏中心

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请问陆医生,肺动脉狭窄何时做进一步检查及治疗比较好,谢谢

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发表于 2011-5-7 17:25:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 3.1
出生日期: 2011-04-15
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2011-05-05
彩超报告: 性别:男 年龄:2周 孕周:35+3 (由于胎盘前置早产近一个月,但出生时体重5斤8两,目前体重约6斤3两)
超声所见:
超声值:
AO 1.10cm LA 1.17cm HR 150bpm
IVS 0.38cm LVPW 0.29cm LVDD 1.80cm LVDS 1.19 cm
SV 6.48 ml EF 66.5% FS 34.1% CO 0.97 l/min
超声描述:
1. 各房室腔大小正常
2. 房间隔中段可见两小段回声失落,间距分别约0.25cm及0.19cm。彩色血流检测时可见以红色为主的花色血
流舒张期从左心房通过房间隔中断处进入右心房。连续多普勒测分流处最大血流速度123cm/s。
3. 肺动脉长轴切面显示:右室前壁厚度0.39cm。肺动脉瓣环内径0.60cm,瓣膜回声稍增强,开放受限,连续
多普勒测瓣上最大血流速度376cm/s,跨瓣压差56.6mmHg,肺动脉主干内径0.90cm,近左右分支处内径
1.20cm,左肺动脉内径0.47cm,右肺动脉内径0.38cm,彩色血流显示瓣上见少量返流。
4. 二尖瓣回声正常,瓣膜开放正常,M型显示舒张期二尖瓣前叶曲线呈E、A双峰,E>A峰,前后叶逆向运动
。彩色血流显示收缩期瓣上未见返流。
5. 三尖瓣不增厚,瓣膜开放正常,彩色血流显示收缩期瓣上见轻微返流,连续多普勒据此估测三尖瓣跨瓣压
差为32.9mmHg。
6. 主动脉内径正常,瓣叶回声正常,开放不受限,彩色血流显示舒张期瓣下未见返流。
7. 室间隔连续完整。室间隔,左室后壁厚度正常,左室壁收缩活动未见异常。
8. 中段室间隔至左室后壁近心尖部之间可见一增强光带相连。
9. 左心室收缩功能正常。
超声提示:
1. 中度肺动脉瓣狭窄伴少量返流。
2. 卵圆孔未闭。
3. 左室内条索。
详细彩超报告如下,另外目前能观察到小孩子在口唇周围,及眼角内侧下方可以观察到略微发紫,颜色比较淡。. n$ S0 q* F( }' U6 |
指甲处未见到发紫的情况。" O( e6 D+ f2 z3 L: X. D. e. m
请问陆医生,以小孩子目前的情况,我们需要尽快来上海做进一步诊断还是等3个月后小孩子大一些时再来?(目前小孩尚未满月)另外,是否需要手术治疗,介入式手术的最佳时期是何时?(越早越好,还是对体重、年龄等有要求?)( E' D$ D: O! {! `8 g; [
谢谢!
6 F5 @3 P) H' R0 o1 h( Y  W8 d, A8 o7 W" J8 Y
     
发表于 2011-5-8 09:27:34 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=7 P) s- A' l/ {
- ~8 ~% N& b1 Q# d8 I4 T6 w1 L: L
建议等到3个月时到我们这里明确诊断,不过等待期间还是要细心护理,如果孩子有异常情况,也应该及早到我们这里来。
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 楼主| 发表于 2011-5-8 13:57:18 | 显示全部楼层
本帖最后由 luke_si 于 2011-5-8 14:05 编辑 ; C# `1 H) d4 b/ Q. P: m

  v7 X9 t& L: s" L. ]! M: v+ _回复 陆医生 的帖子
  i* ~4 U/ O( ]6 z1 r+ g( H# M
' l; ?  C, Z2 n2 {! w# g+ L% a谢谢陆医生!4 t" V2 C. Y' ^3 h2 S- a4 C' w, P, v
因为孩子先心,家里人都比较着急。那请问在家观察的这段时间,有那些方面或指标需要特别注意?出现何种现象时需要立即就医?, ]  k: J5 G# k2 B% z1 X' E( X8 A5 r
另外,现在天气越来越热了,是否可以给宝宝洗澡或游泳?这些活动是否会加重宝宝的心肺负担?4 Y- }) d/ m) R. i' X, i
谢谢~* H. S+ s7 k! o7 C4 X1 N

. m9 s" T$ R: s" F
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发表于 2011-5-9 20:57:30 | 显示全部楼层
洗澡是可以的,游泳就算了吧;
% q1 |: N* E$ j如果孩子胃口差、面色灰暗、无明显原因的长时间哭闹,应引起注意。
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发表于 2011-5-10 21:54:37 | 显示全部楼层
我个人觉得还是越早去检查越好,你现在2边压差还小,怕小孩大了,活动量大,2边压差大了,会影响的心脏,心脏肿大了就不好。我的小孩也是这个问题,半岁才去,还是有点慢了,术后现在恢复得挺好的,感谢医院的医生和护士
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发表于 2011-5-10 22:00:33 | 显示全部楼层
先天要特别注意,别让小孩感冒,然后一起肺炎,很容易就得上的,我小孩就是月子里感冒了,去医院一查是肺炎,而且查出先心。而且医院病人蛮多的,不是一去就有床位的,有时候要等个把月,所以我建议能早去尽量早去,去那做的彩超比较准,我在我这边省级的医院做的彩超都不是特别地准,大体上说的对,但具体的数值不是很准确,很影响医生的诊断的。
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 楼主| 发表于 2011-5-10 23:24:41 | 显示全部楼层
谢谢您的建议!; Y9 |5 U8 Q& H6 o1 @4 \, C: {
小孩子目前还没出满月,出远门的话我也担心是否会因路上吹风啥的着凉或引起感冒,可是不去医院又怕延误病情,心里挺纠结的!  j) |) p' ~+ \! `/ x
儿童医学中心医院的床位很紧张吗?如果去检查时发现需要手术,当时又没有床位的话怎么办?预约?还是要一直留在上海等?请有经验的宝宝家长给些建议,谢谢!
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发表于 2011-5-16 10:42:05 | 显示全部楼层
这种疾病我们一般都会开放绿色通道,优先收入院的。
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