|
先天性心脏病术后随访
性别: |
男 |
体重(Kg): |
8 |
门诊号: |
|
主刀医师: |
外院手术 |
术前诊断: |
法四 |
手术名称: |
法四矫治 切心室 跨环 |
手术日期: |
2011年4月 |
本帖最后由 tianping201075 于 2011-9-18 12:09 编辑
: ]! {* g3 x% ?' ?% F: s5 ~
0 V# \2 e2 ~7 ~* a- c* s! m6 t陆医生:
0 _: \" A4 ~4 m4 T- R 您好!孩子45天时在儿童中心确诊为法四。
% L ]4 `4 f1 F0 S" |% K" x9 v6 y 心超提示:“法洛四联症 室间隔缺损(肌部 小) 房间隔缺损(II) 卵圆孔未闭 右位主动脉弓”。
5 B! q8 ]* H, |) ?$ ^) y7 E( B 今年四月份时孩子10个月做了根治手术,八月份时复查了一次。这三次的心超单已经上传(4月份的心超单LAFS为39%)。
/ W. Y& Z( M+ J3 x) s 孩子术后熟睡时的心率逐步稳定在94—105次,复查时医生说可以逐步减药了,每天吃两次地高辛每次0.5毫升,螺内酯和呋塞米各半片每日一次,每天一包枸橼酸钾颗粒。本月初有三天心率在85左右,但是最近这些天心率却上升到了110次,有时可以达到118次。 睡眠好吃东西也不错,精神也好。; j/ t, b6 I2 D
我想请教您:4 t! n; I8 B `2 |' d. \8 P* @
1、孩子现在1岁2个月,为什么心率降下去了又升上来呢?心率是否正常?(现在较前段时间相比,不爱喝水,每次的尿量相对以前少了一些,但是尿也不黄,比前段能吃,每天600毫升的奶粉3次辅食,还吃少许饼干和水果。活动量也和前段时间没有明显的改变。)$ i# c+ J. T. t& o" Z: q
2、从心超上来看心功能怎么样?我曾在论坛上看过关于LVEF和LVFS 的介绍 ,术后出院时的这两个值是63%和32%,术后三个月的这两个值变回和术前差不多了,而且FS都41%,我非常担心会不会出了别的问题?
) m( x! T L' E2 K1 L 3、8月复查时心脏正位远达相影像所见:心脏术后。两肺纹理粗重,右肺为著 左影大 心胸比0.63 两膈面膈角可辨。3 h9 g% ^: ]/ H& c% K: U# D
9月9日有点咳嗽去医院医生说没听出罗音,但是呼吸音特别粗,做了胸部正位(DR):“胸廓对称,肋骨显示良好,两肺纹理增多增粗,右肺下野可见片状模糊影。肺门不大,纵膈气管居中,心脏形态大小在正常范围,膈顶光滑,双侧肋膈角锐利。”
6 b% A; x, \8 Y; E0 h: ^) K% J 医生和8月的做了对比,发现8月时右肺的那里也差不多的情形,考虑肺炎的可能性不大,说是不是肺血淤积什么的(因为是儿内科医生,也只是估计)回家吃药观察下再说,吃了几天的药就好了。去年冬天孩子得了三次肺炎,基本是这次好后一个月又得。今年春天也咳嗽了几次,去看病时医生都说呼吸音特别粗,诊断为急性支气管炎。咳嗽也不用打针,吃几天药就能好。我想问您的是:右肺的问题是否严重,是什么原因造成的?会好转吗?2 ?3 R6 Y; \" s. k5 E; G
4、孩子术前算是法四的重症吧?我不懂医,心超单也看不太懂,不知道孩子现在的肺血管怎么样?包括主干、末端等的大小怎么样?( q9 Z+ o: S. O& y. u( t) S, G, X
因为家庭原因,孩子没能在上海手术,非常遗憾。希望陆医生能帮我看看孩子现在的情况,非常非常感谢!祝好人一生平安!( C. ]! u' V O) F+ }
7 ^( k$ N1 u$ {. M# \' |: C5 a% J
|
组图打开中,请稍候......
|