室缺房缺动脉导管未闭肺高压

我是一只小熊

陆医生现在有几个问题想问问您：
( W* h" K( M; q- q, X9 y  i- p1、超声（出生后两天做的B超）提示肺动脉高压45MMHG，我在网上看有两种说法，一说新生儿就是有个下降的过程，一说出现高压还是病理现象，想问问您具体怎么说现在情况怎么样？属于轻度还是中度？
2动脉导管未闭，也是一种说法是生理未闭，一说病理现象，想问问您具体怎么说？
) }/ o8 s) G0 s) W" c3小孩现在18天了，别的都好，但是前两天的了肺炎，住院了，想问问您，是不是因为肺高压存在肺血情况所以容易得病？
4室缺其实我们在胎儿31周时做过是1.6，现在出生两天是2.3-3.2mm,有人说31周至出生肯定是有可能变大的，但是出生后2.3-3.2肯定不会是一直在继续变大的，也就是说以后要么变小，要么不变，是不会变大的，对吗？谢谢您！

陆医生

何谓风险评估?=

1 S1 T/ n- p) c3 o! B新生儿的肺动脉压力肯定是高的，里面混杂了左向右分流的干扰，但我认为后者的影响不大；
新生儿动脉导管是允许开放的，除非14天后仍然存在；
室缺大小我认为增大的可能性低，多见的是维持原状或者缩小。

我是一只小熊

陆医生：很感谢您之前的回答，现在小孩发育良好，没有任何异常。在他半岁的时候分别在西安西京医院做了复查，因为复查报告是在怀孕B超单上手写了几句，教授也特别忙了，都晚上7点了，还有病人在排队做B超，所以我们又在西安交大一附院做了B超，现在一起给您看看，同时有几个问题想问问您：
1、西京医院大夫讲因为心脏室腔变大，同时室缺6毫米，但是小孩发育好，可能九月龄时再B超看看，并且好像说是因为缺口太靠近基部了，只能做开胸手术。我想问问只能这样吗？
2、北京安贞有右外侧开胸的医学主张，我想问问您是否因为我小孩太小所以不能侧切，还是因为这种手术不成熟，侧切的不良后果是啥？
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3、正中手术是传统的大概是开胸20厘米长的方法，现在是不是现在改为正中小切口了

! x2 u/ J8 h! ?4、过几天单位去上海公干，我想借机会带着B超单子，找您面谈请教一下，计划6月11-17日在上海，不知您 哪天在医院能否我挂号请教一下您？我是西安的家长。

陆医生

侧切的话手术视野受限，手术深度增加，难度和风险都有所增加，对于室缺我认为可能有些不合适；
  A4 S' V( v# h* E# M: e1 g2 v具体还要看室缺的位置，我想也不排除小切口微创介入封堵。

陆医生

6月中旬我应该不会有出差活动。

我是一只小熊

非常谢谢您，到时候我去上海找您。

我是一只小熊

不好意思，还麻烦一下，上次B超报告没传上去，现在想把西安交大一附院做的报告传上去，您再看看。
6 c7 n2 |) f: |1是一附院的大夫讲膜部室间隔瘤形成出口4.4毫米（室缺6毫米），表示啥意思，这种情况出现，自愈还有无可能？
9 R$ k8 |" m# n. i4 s2我记得以前在咱们论坛里好像看到咱们这不太主张侧切和介入，不知您说具体还要看室缺的位置，我想也不排除小切口微创介入封堵，是不是再具体娃娃9月龄时B超在看吗？
* y( z9 a' f2 C2 ^. f2 u, g$ b9 }& b3如果最后确实得正中开胸，是不是很伤元气？以后也不可能跟正常人一样，娃娃手术后肯定会大伤元气体弱多病？
4正中手术是不是现在也改良为小切口，瘢痕小于我说的20厘米，而只有几厘米，并且疤痕随着年龄增长慢慢会非常淡化的？
谢谢您！

陆医生

手术方式的选择有赖于我们这里的检查结果；
开胸手术是西医理念，伤元气是中医理念，完全没有关系；
9 V1 j, v* `9 j, n即使目前常规的开胸手术，切口也一般在10cm之内。

我是一只小熊

陆医生，
, A) f& M- Z8 U1 [0 D9 x% j1、如果不打扰您，我再两个B超报告，因为我发现昨天传的报告像素太小了，如果您发现新的东西，可以会回答我，如果没有，就不耽误您宝贵时间，我知道您面对的不只是我一个病人家属，是成千上万个，我6月中旬去咱们医院，当面咨询。但是我这次没法带娃去，因为娃还小，在者我是出公差，也不能带家属的。
  S6 r$ i3 ^7 O( u) R% ?$ U5 |2、另外，我想问问，到时号好挂吗？我在上海的时间也很紧张，不由自己，我需要很早很早排队挂号吗？谢谢，西安的娃娃爸。对了，我这个是个小男娃。
. m1 A/ B& l7 N7 R( D3、上传报告分别是一附院6月龄时做的，和四医大6月龄复查的（四医大手写的为6月龄，机打的还是怀孕29周时做的）再次致谢！

陆医生

不客气，每个病人我们都会认真面对的；
: G: _- W& k8 w门诊挂号并不难，如果需要帮助，可以届时联系我。

我是一只小熊

多谢，再见，向您为所有病人付出的辛苦致敬！

我是一只小熊

陆医生：您好，您在吗？
8 d8 b9 I, v  {* i- f) E' f我到上海了，周四有时间去咱们医院，我刚次咨询了一下：需要上海的私人固定电话拨打114注册开通名医导航方可，这个不难，我已经给这边的朋友说好了，他有私人固定电话，问题是周四有两个号可以挂，一个是苏肇伉教授108之308元，还有一个是史珍英主任20元，我之前大概给您介绍了一下我娃娃的病情，应该说是个不算复杂的单纯性室缺，我主要不是考虑价格，主要是考虑：教授一般时间较为紧张，主任一般能宽松点（我个人的理解），而关键是我属于比较细心啰嗦的家长一类，我准备了好几个问题，害怕占用大夫时间过长反倒沟通交流不好，很不好意思很冒昧的问一下您，我挂哪个号比较合适呢？着急中。

我是一只小熊

对了，害怕不方便要您的电话，我的是139**********  陕西西安的

陆医生

已经PM。

我是一只小熊

看到，致谢！