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重度肺动脉瓣狭窄二次手术 咨询各位好心的大夫

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发表于 2012-4-28 14:58:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 8
出生日期: 2011-11-19
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2012-04-17
彩超报告: RVAW ED 8.2 LV ed 21 AO 12 LA ES 14
RV ED 16 LVOT MPA 9-15 RA ES 33
RVOT LVPW LPA 7 LCA
IVS IVC RPA 7 RCA

超声所见 2-de 右室肥厚,肺动脉瓣环略窄 瓣上增宽,余房室及大血管径线正常,肺动脉瓣开放时瓣口最大约5.0mm余瓣膜形态与运动未见异常,房间隔卵圆孔处见小段回声中段 ,室隔连续,主动脉弓未见狭窄。
cdfi 肺动脉瓣正向血流速度压差4.38m/s76.7mmhg舒张期见少量返流。三尖瓣收缩期见中量返流。房水平见细小双向分流。pp正常。

超声提示 先天性心脏病肺动脉瓣狭窄球囊扩张术后
本帖最后由 爱壮壮 于 2012-4-28 14:58 编辑
& \# _# @! @) X% n/ h8 U" A3 b' s; ^) w/ U+ U1 R
陆医生 和各位好心的大夫 % Y3 m0 W; v, S- Z9 A
  孩子出生后80多天因为肺动脉瓣重度狭窄 压差100  进行了开胸球囊扩张 医生说第一次手术为姑息手术 因为压差较大 行开胸的球囊扩张 术后经食道超声说压差降到50 一个月复查和三个月复查结果差不多均为压差76   ) ~+ }* K! [2 d1 ~  O# t
  感觉孩子第一次手术效果不是特别好 现在的跨瓣压差为76基本还是属于中重度  孩子现在5个月 医生说可以等血管再长长 一岁以后再进行二次跨瓣环补片根治手术 血管长到什么时候做跨瓣环补片好呢 您在论坛说术后寿命和右心功能有关
$ \# U* p; l' U- Y! {5 ]那么拖到一岁以后做会不会太晚会不会形成右心劳损影响右心功能
9 i6 K/ Z+ X7 W2 Q- K1 W2 y1 I, l
因为跨瓣环补片以后可能返流严重还需要换瓣  
3 d# W/ G2 |1 R/ d所以请教下次手术是应该进行介入球囊扩张让压差降到轻度防止右心功能衰退 等孩子成年以后血管长大定型 再一起进行跨瓣环补片和换瓣手术/ B" C- b- @' _& U0 }7 M$ C
还是二次手术时直接跨瓣环补片 以后有换瓣必要时候进行三次开胸换瓣手术 对孩子更好一点
) g4 `8 y  {1 {( n' H$ f) T

, Z4 J; }6 Q+ J 想知道怎样的方案能使孩子的心功能接近常人(尽量不影响以后的工作学习和寿命有可能吗)开胸次数能少点吗 反复锯开胸骨 孩子太可怜了9 C9 l/ f. v* X, Z& j
二次手术想转到贵院去做可以吗 找周三的心外科刘锦芬主任可以吗% \+ ^: K( J0 w2 _3 N
# i$ r* Y( d) n, k
* W. M- Q1 h- U6 }0 P5 U% y1 X

& w. c; t0 v# g& F3 x下附术后三个月2012年4月12复查时的超声报告
9 e6 M4 v2 k+ y& z4 p  w  t! F IMG0428142600.jpg
     
发表于 2012-4-28 15:09:56 | 显示全部楼层
刘锦纷教授是个好大夫,为人和蔼,技术精湛,我儿子 21天懂手术,主刀的就是刘教授,非常复杂的先心,手术成功,现在小孩5岁了 ,因为血管发育不好,梗阻 现在需要第二次手术,主刀的还是刘教授,非常放心,希望我们的孩子都会平平安安
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 楼主| 发表于 2012-4-28 18:54:29 | 显示全部楼层
我爱思宇 发表于 2012-4-28 15:09 ) m+ g2 q$ C9 V
刘锦纷教授是个好大夫,为人和蔼,技术精湛,我儿子 21天懂手术,主刀的就是刘教授,非常复杂的先心,手术成 ...

' H$ J" w/ a, S6 o/ ~( }/ n0 y* z孩子瓜瓜落地 却没有健健康康要承受这么多的苦难 幸好还有这么多好医生拯救我们的孩子 让我们可以看到生的希望  
1 [' `; g& {3 `* P; Q, I8 s7 p
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发表于 2012-5-1 15:02:56 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=  G7 V+ M/ I( ]3 e
% _$ m: J1 j! k, x5 d! y& T
我认为第二次直接手术行跨瓣补片扩大即可。
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 楼主| 发表于 2012-5-3 15:19:17 | 显示全部楼层
谢谢陆医生 孩子现在五个半月术后三个月 因为第一次是开胸 二次手术时间越快越好吗 什么时候合适呢
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发表于 2012-5-3 22:09:33 | 显示全部楼层
个人认为越早越好。
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 楼主| 发表于 2012-5-4 11:04:33 | 显示全部楼层
谢谢 我下个周就带宝宝去上海
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 楼主| 发表于 2012-5-11 09:45:04 | 显示全部楼层
陆医生 请问看我宝这个病  找哪个专家好呢
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发表于 2012-5-12 08:47:28 | 显示全部楼层
推荐先看心脏内科李奋、高伟主任门诊;外科徐志伟、张海波、郑景浩主任门诊。
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