自己对于心脏手术方面的不是很了解，希望陆医生能帮忙解疑。

黑山老妖

心脏超声术后复查：无残余分流，无残余梗阻。
" H3 d2 q8 M  @5 M# P" X; q# I治疗过程：给予DORV  VSD  PS根治术，术中见：VSD主动脉下，直径12mm，主动脉骑跨大于50%，经三尖瓣，心包补片连续缝合，建立内隧道，关闭VSD，注水无TR。RVOT纵切口，见三心室入口3mm，肺动脉瓣口5mm，纵行剪开MPA，探查LPA9，RPA7，切除RVOT肥厚异常肌束，心包补片扩大RVOT-MPA分叉处，ROVT可通过11#探条，LPA可通过8#探条，RPA可通过8#探条，术顺，术后给予强心，利尿等对症支持治疗，现一般情况可，予以出院。
治疗结果：治愈
! ?/ v8 I% [. t7 X( s2 ]4 E我小孩手术回家后睡觉比以前安稳多了，也挺精神，在这里先谢过上海儿童医学中心的全体医护人员，谢谢他们！
0 \7 _) j4 g+ M我一直对右室双出口手术中“经三尖瓣，心包补片连续缝合，建立内隧道，关闭VSD”这句话存在疑问。经了解，好像比法四的手术方法多了一个内隧道的过程，这个内隧道对以后生活质量的影响大不大？相比法四来说能恢复到法四术后的一般水平吗？

陆医生

这是我们在纠治DORV过程中的一个术语，原理上跟修补室缺区别不大，不必过于纠结。

黑山老妖

谢谢陆医生的解答，因为看过一位病友的小孩的手术过程中没有“建立内隧道”这一项，他小孩跟我宝宝情况差不多，属于法四型右室双出口，所以比较担心。

陆医生

DORV有多种分类，其中包括法四型和肺动脉高压型，你们应该属于后者，动脉干下室缺，外科修补时补片需要稍微大些（鼓向一侧，类似隧道），籍以保证流出道通畅。

黑山老妖

透声差！
1 W1 U! _0 ?  r心脏位置正常。心房正位。心室正位。房室连接一致。肺动脉发至右心室，主动脉骑跨室间隔之上大于50%。主动脉位于右后，肺动脉位于左前。主动脉瓣开放活动可，瓣环1.52cm；右冠状动脉开口可见，左冠状动脉显示不清。肺动脉瓣及瓣下狭窄，流速4.0m/s，压差64mmHg;瓣环0.56cm，总干内径0.47cm；左肺动脉开口0.50cm,内径0.58cm，右肺动脉开口0.44cm,内径0.61cm，右房、右室增大，右室壁肥厚，左室收缩活动正常。组织多普勒显像：E'/A'>1。房室瓣开放活动可。房间隔卵圆孔未闭，双向分流。室间隔缺损（主动脉下）0.90cm，双向分流。左位主动脉弓。
2 T" G1 `3 T9 c. P! R这个是术前的超声报告，根据报告是不是属于法四型的右室双出口？是不是代表开胸后看到的跟超声的报告不一样？
肺动脉高压型的右室双出口根治术后应该不会存在肺动脉高压了吧？听说肺动脉高压型的右室双出口就算根治后对右室的影响还是比较大的，是这样吗？
& s# u3 S+ {) [) U- l( D5 L一下子问题挺多，麻烦陆医生了。