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上海儿童医学中心  心脏中心

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宝宝确诊先心病,恳请陆医生帮助

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发表于 2012-8-20 19:57:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 5.5
出生日期: 2012-07-04
彩超检查所在地: 省级医院
门诊号:
检查日期: 2012-08-07
彩超报告: 超声所见:
M型超声心动图(CM)
LVDD 2.6 IVSD LVPWD AO EF 71%
LVDS 1.6 IVSS LVPWS LA FS 38%
二维超声心动图:
心脏位置及连接正常。右房右室内径增大,肺动脉增宽,瓣活动正常,房隔缺损0.78cm(继发孔),室间隔缺损约0.86cm(膜周融合型),房室瓣开放活动正常,左位主动脉弓。
多普勒超声心动图 各瓣膜血流速度正常
VSD L→R 3.2m/s, ASDL→R
MR(—) TR(﹢)轻微 AI(—) PI(﹢)轻微

超声诊断:
1、室间隔缺损
2、房间隔缺损
3、肺动脉高压
以上是彩超报告内容,宝宝目前46天,陆医生请帮忙看下,想了解1.大概什么时候做手术合适2.手术是否复杂3.去上海看病是否当天能挂到号,要不要先预约?3.手术后大概要住院多少天,手术费用大概是多少?恳请陆医生回复
     
发表于 2012-8-20 20:49:45 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=5 \; k* C2 V. F
7 X) K' r. \) v! y/ s) p
缺损不算小,我认为还是应该及早考虑手术治疗;! L1 S5 S% L' B& D" q6 m! x9 w
手术不算复杂,成功率99%以上,费用3、4万元左右,住院10天左右;/ V" F4 p  r' p0 U! |4 N  e5 K7 j, j
目前入院应该比较快,不需要等待很长时间。
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 楼主| 发表于 2012-8-21 18:39:27 | 显示全部楼层
感谢陆医生回复。还有几个问题想咨询:" l% J2 }5 T; G! |7 J/ }5 P
1、在当地儿童医院医生建议3个月以后复查,看病情发展情况和儿童身体情况确定手术时间。医生说太小,手术风险大,术后并发症多,建议大一点做,想了解贵院对上述病情是建议立即手术还是观察再定手术时间。大概多大手术比较合适。  o- |8 x* ^4 u& |2 z* d% ]
2、手术前预防针是否可以继续按时接种。
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发表于 2012-8-21 20:30:06 | 显示全部楼层
我的个人看法,这种大小的缺损不值得等待,如果出现肺炎等情况很难好转,会落入恶性循环;
0 A/ K# p3 E3 W* s6 e年龄和体重对我们来说不是主要障碍;0 Q' `; e* g: x9 y4 c' m: l
如果决定手术,就应该暂停预防接种。
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 楼主| 发表于 2012-8-22 19:49:22 | 显示全部楼层
陆医生,感谢你详细的解答。我还想咨询一下,$ h% C$ Q! n; k: z) u
1、像这种情况去贵院手术应该找哪位专家比较合适,其门诊时间是哪天,是否需要提前预约。是不是挂哪位教授的号就是哪位教授主刀。- b( S. E% I6 R( j5 {9 i. n8 M: j7 W
2、特需病房与普通病房有啥区别,特需门诊挂号和特需病房是否都要提前预约,如何预约。
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发表于 2012-8-22 22:44:24 | 显示全部楼层
孩子的手术我们这里主治以上外科医师均可胜任;+ A+ @. \; w# Q3 Z0 k+ g! G
挂专家号不代表这个专家一定主刀,要在入院的时候向安排人员说明要住特需病房。
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发表于 2012-8-22 22:45:32 | 显示全部楼层
只有门诊预约,不存在病房预约的问题。
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 楼主| 发表于 2012-10-14 21:54:36 | 显示全部楼层
陆医生,我们已经在10号到贵院看了徐主任的特需门诊,决定两个月以后手术,现在是否能正常接种疫苗。谢谢
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发表于 2012-10-14 22:25:08 | 显示全部楼层
我认为没有问题。
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 楼主| 发表于 2013-1-3 19:29:23 | 显示全部楼层
陆医生,您好!我们已经于25号在贵院做了手术,主刀医生是张海波,手术很成功。现在有几个问题想咨询一下:
6 b& O+ e  _! ]9 t+ d& h0 E8 X; h1、现在正在等着拆线。出院时医生听了心跳说低于100,出院时没有给我们开地高辛,如果后来心跳加快是否要及时服用地高辛。
* S$ S! R2 w3 W1 Y3 o1 f2、手术后多长时间可以贴去疤痕的东东,在论坛上听说美皮护效果不错,您是否知道在什么地方可以购买。6 s% q! f  k% M# {6 G0 b
3、手术后多长时间小朋友可以翻身。  谢谢!
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发表于 2013-1-4 09:26:38 | 显示全部楼层
地高辛一般建议术后服用2周到1个月,如果心率低于110,可暂停一到两次;# `  X7 _  z( u
伤口干洁即可使用去疤产品,术后2个月可以翻身锻炼。
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 楼主| 发表于 2013-1-22 23:21:48 | 显示全部楼层
陆医生,您好!小孩术后在重症监护室经食道超声心动图报告单显示:
  ]# i1 r7 i. _9 K6 j$ r1、沿室间隔可见修补片,沿补片周围未测及明显残余分流。右室流出道血流通畅。
; \" g& }( V. M- f4 l1 e5 H% u7 c2、沿房间隔修补处未测及明显残余分流。: t, W: z5 O8 s& X) g
3、二尖瓣瓣膜无明显增厚,后瓣较小,关闭点错位,轻度返流。三尖瓣轻微返流。主动脉瓣反流阴性。, n  r5 T  ]4 p6 X0 R7 q; F! i: `
想咨询:1、关闭点错位,轻度返流。三尖瓣轻微返流。是什么情况,是否有影响,以后能否恢复。
6 i5 }& Z6 r0 ^! g1 s# I# z. z        2、主动脉瓣反流阴性,是什么意思,对日后有无影响。谢谢!
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发表于 2013-1-23 08:29:10 | 显示全部楼层
看起来基本正常,有些轻度三尖瓣反流对心脏功能影响不大;
0 _) i. t0 @# \' s1 ^1 n4 K5 H主动脉瓣反流阴性代表完全正常。
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