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四个月宝宝先天性心脏病术前咨询

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发表于 2012-12-4 16:22:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 6
出生日期: 2012-07-19
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2012-11-22
彩超报告: 复杂型先天性心脏病
1、完全性肺静脉异位引流,经冠状静脉窦开口于右房(心内型)
2、卵圆孔未闭
3、肺总动脉及右肺动脉流速增快
4、右房室明显增大
5、三尖瓣轻度返流,估测肺动脉收缩压47mmHg
6、左室收缩功能正常
本帖最后由 绺绺水晶 于 2012-12-4 16:26 编辑
: J) @$ Z1 r) |! Y! ^9 N7 }" q0 N# S  f% Q' l. b5 |
麻烦咨询一下,我宝宝现在的状况是不是很严重,是不是必须马上动手术(到长庚医院和第一医院检查,两个医院的医生都说宝宝这么小,动手术的风险比较高,说我家宝宝的目前情况良好,可以等她大些再做手术,最好是2岁内做手术,但是一个朋友问他们医院的儿科医生,医生说这个手术要越早做越好,否则会影响宝宝发育,说我家宝宝很小,目前厦门做不了这个手术)?手术成功率有多大?去贵院治疗的话手术费用差不多得多少呢?还有宝宝不爱吃奶是跟心脏有关系吗?
- V0 x  l; A5 X* C+ M到长庚医院看诊,医生给宝宝开了呋塞米片,每天1/4片,这个药能吃吗?如果吃这个药能打预防针吗?我家宝宝能吃维生素D滴剂和DHA吗?
/ t- K( t+ D, P  {) w如果去贵院做手术,外地的能预约贵院的号吗?如果可以是先预约做心脏彩超的医生,然后再预约心内科的医生吗?看完心内科的医生是否就会马上安排住院呢?
# o& O" m# `9 W# X' d不好意思,由于心急,提了很多问题,如能回复感激不尽!
     
发表于 2012-12-4 21:05:27 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=
0 w/ Q/ `  g( x, _# |' ^) K  O% R; W) e3 W  d8 L9 t
我对你们那里相关医生的解释颇感无语;
4 l/ l9 V2 r4 B6 W心内型肺静脉异位引流,仅有卵圆孔是左右心房的通道,右房已经明显增大,这些都提示要尽快手术;' v! U7 a. V5 u8 H+ _/ D+ `
现在吃什么药物都意义不大;; |. n3 L$ f9 U
如果到我们这里是应该急诊收治手术的,会开通绿色通道。
' l/ M9 _7 K$ _' w+ p% n( P2 o" H% D; e, `8 v
切莫以为孩子看起来没事就放松警惕,切记切记。
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 楼主| 发表于 2012-12-5 16:14:37 | 显示全部楼层
本帖最后由 绺绺水晶 于 2012-12-5 16:40 编辑 % l6 I6 W5 l$ V# i; {+ t8 C( E/ l

6 `. u2 Z0 C& m5 a陆医生:如果去上海儿童医学中心,您说的急诊收治手术的意思是我们不需要预约,直接去上海儿童医学中心现场挂急诊就可以入院了是吗(我是福建的,希望弄清楚流程,不好意思)?急诊收治手术是说明我家宝宝的情况很严重吗?这个手术的成功率大吗?住院需要多长时间?费用需要多少呢?哪个医生擅长做我宝宝的这种手术呢,您能推荐一下吗?如果去上海的话宝宝可以坐飞机吗?谢谢您
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发表于 2012-12-5 21:57:47 | 显示全部楼层
可以坐飞机,我的联系方式pm给了你。
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 楼主| 发表于 2012-12-6 11:29:39 | 显示全部楼层
陆医生,不好意思,我在消息里没有看到您的联系方式,而我又不能发消息,急呀!
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发表于 2012-12-6 13:40:38 | 显示全部楼层
我发了手机短信给你,请注意查收。
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 楼主| 发表于 2012-12-6 21:34:49 | 显示全部楼层
首先谢谢陆医生,我已收到短信
- _% ?( E. Q  E( `( L是这样的,我们原来打算近几天就去上海,由于宝宝的医保还没有办好,看看能不能延迟到1、2月份手术, 当然,如果宝宝现在情况必须马上手术,我们将立即赶赴上海,我把2个医院的检查再详细描述,请陆医生指导一下,万分感激!3 z/ ~; r; |1 J
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 楼主| 发表于 2012-12-6 22:21:20 | 显示全部楼层
厦门长庚医院检查报告:1 a1 t4 S& h4 _8 I0 n1 t% S4 m4 Y
AO(mm)=9    LVEDD(mm)=22  LA(mm)=12  LVESD(mm)=12  RV(mm)=19  LVEF  M-mode(Teichholz) =75%
: p' F* E# A" r(1)右心房、右心室明显扩大,左房、室腔相对较小,房间隔连续性中断约9mm,室间隔连续。左心室壁厚度正常,心肌回声正常。左心室受压呈“D”形,左室壁增厚率正常。于左心房后方可见左、右肺静脉共同汇合一管状结构,内径约为9mm,并与冠状静脉窦相连,最后汇入右心房。各瓣膜回声纤细,开放正常,闭合尚可。主动脉、肺动脉连接关系正常。
% P) D* L# X4 K& H# D  I4 ]! I* E(2)左、右肺静脉血流共同汇合一管状结构,并与冠状静脉窦相连,最后汇入右心房。三尖瓣口可见轻度返流信号。房间隔可见右向左分流的血流速,最大流速为1.2m/s。收缩期肺动脉前向血流明显增高,最大流速2.9m/s,最大压力差为34mmHg.
2 K8 ^1 h, \: |5 H结论:1、完全性肺静脉异位引流(心内型)* }7 c) }% u! v
2、卵圆孔未闭(约9mm,右向左分流)
, b; _/ p2 V* t  x" p/ T3、肺总动脉及右肺动脉流速增快& k2 ?+ Q" H# W$ Y

4 a% Z$ ?/ J9 S3 n% t1 m, E2 b- @6 S
厦门市附属第一医院超声描述:
7 A0 H* F" P  D& `1、心脏位于左侧胸腔,心尖指向左下方,房室位置正常。右房室明显增大,左房左室内径正常,左右室壁未见增厚,运动幅度正常。
1 w  X8 \, i- _; d2 S7 V, _; x2、左心房顶部正常的肺静脉入口消失,代之以内径宽4.7mm的共同肺静脉干横于心房顶部,其与扩张的冠状静脉窦(内径13.3mm)相连,最终开口于右心房。房间隔中央卵圆窝处见2.8mm左右的回声中断,CDFI:卵圆孔处见向右左红色蓝色流信号。室间隔连续完整。! ~& E  B" A! F* m& S& _
3、肺动脉主干及左右肺动脉发育良好,内径正常。肺动脉瓣回声正常,开放幅度正常,CDFI:肺总动脉及右肺动脉花色血流,CW测得S期肺总动脉Vma x 239cm/s,P22.85mmHg,D期瓣下见微量返流。# l5 _! |' @* n8 ^' U( H
4、二三尖瓣及主动脉瓣回声正常,开放正常;CDFI示三尖瓣轻度返流,余瓣口未见异常血流信号。根据三尖瓣返流估测肺动脉收缩压47mmHg.- A5 n, g  a. F! Z8 Q) b8 B
5、大动脉位置正常,左位主动脉弓降部未见异常,未见动脉导管血流。
+ R8 q7 p$ f# N+ U+ e6、左室收缩功能正常。- N  f" @* S5 y0 D0 N! {
5 |: l6 _9 g9 P; i) s; e  C
结论:复杂型先天性心脏病
& Q) ^0 y1 R$ S+ n/ ]- K1、完全性肺静脉异位引流,经冠状静脉窦开口于右房(心内型)+ O6 O& f4 q3 {2 o
2、卵圆孔未闭3 I' s! n3 {: q& X
3、肺总动脉及右肺动脉流速增快9 i  ?: ^$ [+ K2 h5 c
4、右房室明显增大
" [9 s* y) A; B! a' ^3 s, _4 X" C5、三尖瓣轻度返流,估测肺动脉收缩压47mmHg
1 ]8 E- j- W/ z' C6、左室收缩功能正常
% y) q  W# H" i0 `; J1 u
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发表于 2012-12-9 19:35:54 | 显示全部楼层
我认为虽然可以等待一段时间,但喂养过程中还是要非常小心。
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 楼主| 发表于 2012-12-18 15:56:30 | 显示全部楼层
不好意思,好久没上网了!谢谢陆医生,我们已经订好下周的票去上海了
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 楼主| 发表于 2013-1-20 18:13:38 | 显示全部楼层
本帖最后由 绺绺水晶 于 2013-1-20 18:49 编辑 4 q7 b) |6 h& t

/ u1 W% F6 P. B! [! S  }/ ~陆医生:您好!我们1月6日做的手术,1月14日已经出院,出院当天在医学中心做了一次彩超,超声心动图所见:
$ t7 D, k4 y1 D1、可见房间隔补片,沿其周围未测及明显残余分流. S8 R( b# Y$ y. R3 F+ d4 q
2、肺静脉回流入左房,流速0.53m/s.左房内可见隔膜样组织,长1.1cm,过此处血流速1.05m/s3 n3 |1 ^. T* e* I3 g6 ~- C
3、各房室无明显增大,左室壁收缩活动可
% p8 w% D) [! ~, o7 @  X8 F4、心包积液:左室侧壁:0.42cm,左侧房室沟0.57cm,左室后壁0.43cm,右侧房室沟0.63cm,右房侧壁0.51cm,右房顶部0.49cm.; x: f4 s4 N) H
提示:TAPVC/ASD/PH术后, ]8 H1 k7 U) a+ f
         无明显残余分流
; L6 }* ~- t- O; P5 j% v         肺静脉回流通畅
4 A$ V# P3 ~& b1 r5 [) h. s- B( }         少量心包积液1 w1 L: ^% B& A9 T1 Y; K
请问陆医生,我们检查的结果是好的吗?为何会有心包积液呢?这个要如何处理呢?(现在吃地高辛、依那普利、速尿、KCL,每次吃地高辛前听宝宝心跳,基本上都很少超过100的,低于100就不吃地高辛,但也不能都经常不吃,这种情况怎么办呀?吃速尿和KCL每次都吐掉),出院后医生开了药消炎痛肠溶片吃,且 让我们每个月做一次彩超,如果有大量积液,就要到医学中心再住院,很着急,期待您的回复,谢谢
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发表于 2013-1-21 11:44:19 | 显示全部楼层
术后的检查还是不错的,少量的积液可以慢慢吸收的,6 m# A9 M: y) j4 b' t: |* c
低于100停一次,如果连续三天每顿都低于100,到时就可以停药了。  Q$ E' v& d+ v" n* k
现在只是少量的积液,还是按时检查吧,说不定就吸收了呢,家长带好宝宝,别想些还没发生的事,真有积液了,到医院处理即可。
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 楼主| 发表于 2013-1-22 10:12:48 | 显示全部楼层
hply 发表于 2013-1-21 11:44 . k9 `5 X* j* A
术后的检查还是不错的,少量的积液可以慢慢吸收的,
# C* `2 d) F9 @% m' g低于100停一次,如果连续三天每顿都低于100,到时就可 ...
4 y, {; ]% [0 x/ I
谢谢您的回复,感激!
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