万望陆医生帮忙看看，术后问题！

lf-wu

这是手术前的超声检查，在贵院做的
" {+ B4 }, K6 i- G; J& z5 _1、普通心脏M型超声检查（cm）
LVDd  2.29    RVDd   IVSd   LVPWd   0.25  AO  1.76
8 p: n4 g) h2 NLVDs  1.44    RVDs    IVSs   LVPWs   0.53  LA   1.56

2、心脏彩色多普勒超声
    MR阴性           AI阴性
3 S+ F5 a) A; V. `& w心房水平双向     分流、心室水平双向
. f, e. H& e' m. Y( N3 P. t
   TR轻微             PI 阴性
3 c5 y- U$ J4 P% k2 l1 ?+ q   分流            大动脉水平无
: C+ ]. i5 \5 E8 i. E* u
  }& f7 R* s6 q2 ^3、左心功能测定
# _9 Q# L+ v% h3 I( Y4 Y+ kLVEF  69.6%        LVFS 37.1%
5 y: [  X0 C+ n% W# C6 j# ^
3 j; K- ?; L! ~, L5 R; d4、普通二维超声心动图所见
心脏位置及连接正常，右房右室增长，右室壁肥厚，左室收缩活动正常。
组织多普勒显像：E，/A，>1。
: V  }$ g& W3 g主动脉增宽，骑跨于室隔上50%，左右冠状动脉可见，肺动脉瓣及瓣下狭窄，瓣环0.62cm，总干内径0.44cm，流速5.48m/s，压差120mmHg
左肺动脉开口0.3cm，内径0.48cm
6 H* ^$ N" n$ {, `, T右肺动脉开口0.31cm，内径0.56cm
房室瓣开放活动可，房缺0.28cm（Ⅱ位于卵圆窝处），双向分流
2 ]5 h6 X+ \: o! ~( W8 |室间隔缺损（对位不良型），双向分流。
! ^4 ^! @3 J4 E0 J$ u, `7 H* K左位主动脉弓，冠状窦增大
左上腔静脉残存
粗大侧枝血管形成

" }$ n! J" E8 |5、频谱多普勒超声（m/s）
+ G5 x. `2 z+ h* H6 {5 hAAO  1.0     DAO 1.2   LVOT   RVOT  MPA  5.48
( R9 A$ d0 ]7 l4 S5 C$ K+ s; UMV   0.8     TV   1.0             跨瓣压差   mmHg

+ d/ k) Q" A* }0 f( c- j
以下是2013年3月13日（手术后9个月）在贵院做的检查
1、普通心脏M型超声检查（cm）
) s3 _  {4 q) i1 R3 F5 TLVDd  2.89   RVDd   IVSd   LVPWd   0.33  AO  1.82
! p  \9 x6 _% z7 d0 r$ VLVDs  1.84    RVDs    IVSs   LVPWs   0.72  LA   1.70
2、心脏彩色多普勒超声
) I- j0 e2 ~! q( m    MR轻微           AI轻微           TR轻微             PI 1.55m/s

心房水平无     分流 心室水平无
7 d3 D  b" Z8 H      分流            大动脉水平无    分流
8 o5 z+ c# ~. x: s, h+ X/ s; R7 w
* q' {$ z$ A' i) h9 n3、左心功能测定
0 C, @; b+ H( D4 _; a, z- gLVEF  67.8%        LVFS 36.3%
$ r) T! u# z  ~- I$ ?# {" q' D
# h# i* A- E1 ~' E4、频谱多普勒超声（m/s）
AAO  1.2     DAO 1.0   LVOT   RVOT   1.57   MPA  2.21
MV   1.0    TV   0.9             跨瓣压差    mmHg

5、普通二维超声心动图所见
可见室间隔补片，沿其周围未测及明显残余分流。
组织多普勒显像：E，/A，>1。
2 ?- l  O8 U0 p  v, p6 k' I沿房间隔修补处未测及明显残余分流
, s% r: U$ J/ ]( P, z; r3 _右室流出道肌肉稍肥厚，内径0.95cm，流速1.57m/s。肺动脉总干内径1.14cm，流速2.21m/s，左肺动脉开口0.66cm，内径0.71cm，流速2.75m/s，压差30.1mmhg，右肺动脉开口0.55cm，内径0.86cm，流速3.71m/s，压差55.01mmhg；肺动脉总干及分支内可见大量舒张期逆向血流，流速1.55m/s。
右房、右室增大，右室壁稍肥厚，左室收缩活动可。房室瓣开放活动可。冠状窦增大，左上腔静脉残存
未见心包积液

提示：
TOF术后
8 x, K, g; J, v3 r& E无残余分流
右肺动脉开口狭窄
* N3 Z7 E9 g& X; h; \* ^肺动脉总干及左肺动脉流速增快

小孩是殷猛主任主刀的，这次复查挂的是郑景浩教授的特需号，郑教授说小孩这个情况有可能要做二次手术，但具体主刀医生最清楚，由于殷主任去日本了。万望陆医生看看，如果能联系到殷主任最好。感谢!

陆医生

我觉得还可以继续观察，没必要急于手术治疗。

lf-wu

陆医生，您的意思是小孩有可能发育好？从概率上说，这样的情况后期手术可能性大不大？

小孩需要加强和注意什么（饮食？锻炼？）

陆医生

不排除自己发育好的可能。不过似乎并无方法促进肺动脉发育。