漏斗胸该如何确诊

陆医生

文/金艾
漏斗胸是指患者的前胸曾漏斗的症状，此病是先天性疾病，与家族遗传有关，漏斗胸的患者以男性居多，出生时症状不明显，会随着患者年龄增长症状更显著，患者发现漏斗胸的症状后要到医院确诊，那漏斗胸到底该如何确诊呢？
心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时方向旋转。X线剖位胸片可见下段胸骨向后凹陷，与脊柱间的距离缩短。CT图象凹陷更为确切清晰。漏斗胸在临床上非常容易诊断，畸形一目了然。但要确定漏斗胸的严重程度则是比较困难的，目前临床上有很多描述方法。

X线检查可以见到肋骨的后部平直，前部向前下方急倾斜下降，心影多向左侧胸腔移位。心影的中部有一个明显的放射线半透明区，右心缘常与脊柱重叠。个别严重的患者心影可以 位于左胸腔内，年龄较大的患者脊柱多有侧弯。侧位胸片可以看到胸骨体明显向后弯曲，有的胸骨下端可以抵达脊柱前缘。后前位照片：漏斗胸的心影中透明区。
胸部CT片更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位程度。
心电图可以表现为V1的P波倒置或双向。也可以有右束支传导阻滞，心导管检查可以描记至舒张期斜坡和平台，与缩窄性心包炎所见相同。心血管造影显示右心受压畸形和右室流出道受阻。
漏斗胸的检查最主要的就是胸部CT，能发现疾病的严重程度，同时能诊断漏斗胸引起的心脏器官异常，确诊疾病后可采取 的治疗，可避免病情加重。漏斗胸的治疗是手术治疗，但并不是所有的患者都能手术，符合手术要求后才可治疗。
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