急！术后复查情况是否正常？

戴维123 · 发表于 2005-7-6 04:26:34

术前：主要测值：（单位：MM）升主动脉内径12；主动脉瓣开口径：10；主动脉根部径　　　　　14；左室流出道：9；左心房前后径：13；二尖瓣开放间距：10；右房左右径：24；右心室左右径：24；右室流出道宽度：15；室间隔厚度D/S：5/7；左室后壁厚度：D/S：4/6；肺动脉主干内径：7（R7-L6）；左室舒张期内径：16；左室收缩期内径：10； 左心室射血分数：50%； 1、升主动脉明显增宽，前移、骑跨于室间隔之上，骑跨率：40%；主动脉下室间隔回声连续中断，缺损口径：10；CDFI可见双向穿隔分流信号 及左室、右室血流射入主动脉。主动脉瓣回声活动正常。右室流出道不窄，内径：15；肺动脉瓣环径：9；肺动脉主干内径：7；左、右肺动脉 分支分别为6、7毫米。肺动脉瓣稍增厚、回声增强，瓣叶活动显示欠清（建议术中探察），瓣下见一稍强实质性回声填充，见一宽4-5毫米的狭窄 通道，CDFI显示其腔内前向血流速度增快，峰值4.66米/秒,狭窄压差:87毫米汞柱。胸骨左缘心底短轴切面显示降主动脉和左肺动脉间见一细束 的分流信号分布，收缩期与舒张期可见自降主动脉向肺动脉分流。 2、右房、右室扩大，右室游离壁厚：6；冠状静脉窦大小9*9毫米。左心不大。 3、室间隔和左室后壁无增厚，二者呈反向运动。左室短轴切面观室壁运动协调，博幅尚可，左室收缩功能正常（LVEF 50%）。 4、二尖瓣回声正常，舒张期前向血流呈正向双峰层流频谱，A 峰〉E峰，三尖瓣回声正常，收缩期CDFI显示右房侧轻度返流信号分布，峰值 2.2米/秒,压差:19毫米汞柱。 5、房间隔回声连续完整。6、心包腔未见液性暗区。 诊断提示：FALLOT氏四联症小动脉导管未闭左向右分流冠状静脉窦增宽（考虑永存左上腔）
术后：主要测值：（单位：MM）升主动脉内径12；主动脉瓣开口径：10；主动脉根部径　14；左室流出道：9；左心房前后径：13；二尖瓣开放间距：10；右房左右径：20；右心室左右径：21；右室流出道宽度：15；室间隔厚度D/S：5/7；左室后壁厚度：D/S：4/6；肺动脉主干内径：7；左室舒张期内径：17；左室收缩期内径：10； 左心室射血分数：62%； 1、室间隔可见补片强回声，室水平未见分流信号。房间隔回声连续完整。 2、右室流出道内径：15；肺动脉瓣下右室流出道腔内收缩期前向血流速度增快，峰值3.6米/秒，压差:52毫米汞柱，肺动脉瓣环径：11；肺动脉主干内径：7；
3、右房、右室较术前缩小，左心大小正常。 4、主动脉不宽，主动脉瓣形态、回声、启闭如常，CDFI显示未见血流信号。 5、室间隔和左室后壁不厚，二者呈反向运动。左室短轴切面观室壁运动协调，博幅尚可，左室收缩功能正常（LVEF 62%）。 6、二尖瓣回声正常，舒张期前向血流呈正向双峰层流频谱，A 峰〈E峰，三尖瓣回声正常，收缩期CDFI显示右房侧中度返流信号分布。 7、心包腔内可见液性暗区分布。左室后壁暗区厚3毫米。
诊断提示：术后室水平、大动脉水平未见分流
我想请问：１、术前的诊断是否正确？２、术后收缩期CDFI显示右房侧中度返流信号及心包腔内可见液性暗区分布这种情况是否属于正常现象？（以上是术后一周做的彩超）３、孩子７个半月，体重６公斤多点，术后胸部隆起是否正常？４、可否打预防针、补钙？５、此手术是否能够算是成功的？６、孩子现在的情况挺好，此手术是否会有后遗症？７、现在吃的是地高兴、双可、补达锈，这三种药起什么作用？
谢谢！

陆医生 · 发表于 2005-7-6 06:02:09

您好： 1,第一个问题没有看懂； 2,法四患儿术后出现肺动脉返流是正常现象，心包腔内可能有少量积液，应该可以逐渐自行吸收； 3,术后胸骨隆起的情况很常见，以后会逐渐长好； 4,术后3个月才可接种、补钙； 5,手术没有问题，后遗症问题还需要看今后的随访情况，一般出现后遗症的情况很少； 6,药物问题请看我们主力网站的相关介绍：<a href="http://www.babyheart.com.cn" target="_blank" >www.babyheart.com.cn</A>

戴维123 · 发表于 2005-7-6 10:10:48

首先在这里非常感谢你的解答！我的第一个问题是说：根据术前的彩超可否确定是FALLOT氏四联症这种心脏病？

陆医生 · 发表于 2005-7-6 22:56:09

您好： 超声诊断没有问题，可以确诊为TOF。

戴维123 · 发表于 2005-7-13 04:44:17

我想请问：1、现在已经术后一个月了，可否打预防针、补钙？2、孩子现在的精神情况挺好，手指有脱皮现象，呼吸挺快，睡觉时有40-50次/分钟，出汗多，这些情况正常吗？3、现在吃的是地高辛、双克、补达秀，补达秀是砸碎吃的这样可以吗？说明书上说不能这样吃，可以用氯化钾代替吗？4、现在小孩可以吃鱼甘油吗？可以吃鱼和鸡蛋吗？这些发的食物是否对伤口有影响吗？5、我儿子不吃奶粉，已经8个月大了，有什么办法吗？

陆医生 · 发表于 2005-7-20 21:18:57

您好： 补钙要在地高辛停用之后，预防接种要在术后3个月； 不算异常； 请按照医嘱用药； 其他饮食可照常进行，8个月应该添加辅食了。

戴维123 · 发表于 2005-8-28 05:59:50

管理员：你好！由于孩子在８月１４日时呼吸特别快，（白天８０次左右，睡觉时５０－６０次间）精神特差，我们非常担心，在术后二个月也就是８月１６日又进行了复查．
术后二个月：
主要测值：（单位：MM）升主动脉内径12；主动脉瓣开口径：10；主动脉根部径14；左室流出道：9；左心房前后径：25；二尖瓣开放间距：10；右房左右径：29；右心室左右径：28；右室流出道宽度：15；室间隔厚度D/S：5/7；左室后壁厚度：D/S：4/6；肺动脉主干内径：9；左室舒张期内径：22；左室收缩期内径：16；左心室射血分数：60%；
 
1、室间隔可见补片强回声，室水平未见分流信号。房间隔回声连续完整。
2、右室流出道内径：15；肺动脉瓣下右室流出道腔内收缩期前向血流速度增快，峰值2.8米/秒，压差:32毫米汞柱，肺动脉瓣环径：11；肺动脉主干内径：9；
 
3、右房、右室稍显饱满，左心大小正常。
4、主动脉不宽，主动脉瓣形态、回声、启闭如常，CDFI显示未见血流信号。
5、室间隔和左室后壁不厚，二者呈反向运动。左室短轴切面观室壁运动协调，博幅尚可，左室收缩功能正常（LVEF 60%）。
6、二尖瓣回声正常，舒张期前向血流呈正向双峰层流频谱，A 峰〈E峰，三尖瓣回声正常，收缩期CDFI显示右房侧中度返流信号分布。峰值4.7米/秒，压差:88毫米汞柱
7、心包腔内未见液性暗区分布。
 
诊断提示：FALLOT四联症术+动脉导管未闭结扎术后 
 室水平、大动脉水平未见分流
我想问：１。术后二个月与术后出院时的参数有很多不一样，如；左心房前后径：25；右房左右径：29；右心室左右径：28；都有增加等等（如带下划线的一些数据）请问专家从数据看心脏是否是向好的方向在发展？
２。三尖瓣回声正常，收缩期CDFI显示右房侧中度返流信号分布。峰值4.7米/秒，压差:88毫米汞柱。这样的中度返流信号对孩子是否有影响？
３．给孩子吃了头孢拉丁后，现在孩子的呼吸白天也有５０－－６０次，请问是否正常？孩子的精神现在挺好．吃饭也可以，但体重就是不增加，我们很着急！

陆医生 · 发表于 2005-8-29 23:28:29

您好： 小孩在生长，数据当然会发生变化，这不是异常现象； 不是异常情况； 如果没有感染，为什么要持头孢拉定？

戴维123 · 发表于 2005-8-31 01:43:25

谢谢！
孩子吃了头孢拉丁是肺部有感染，当然这是当地医生说的，不过挺有效．
孩子的呼吸由８０次降到５０－－６０次，精神也好了！不过我想问：１．现在的呼吸次数正常吗？２．孩子的体重不增长，一般手术后多长时间孩子可以长肉呀！在次谢谢！

陆医生 · 发表于 2005-8-31 21:54:44

您好： 呼吸次数正常； 体重问题建议看儿童保健门诊。

戴维123 · 发表于 2005-9-26 04:12:47

首先要在这里谢谢管理员的耐心细致的回答！
９月１６日我们又给孩子做了第三次检查，但没做彩超，（因为二个月时做过如上）医生说再过三个月进行复查！由于孩子小让再吃一个月的药！医生听孩子心脏说挺好的，孩子精神也挺好的！就是他激动时我们看他的嘴周围还有点紫，我想请问１、他这种情况是否正常？是反流引起的吗？会有好转吗？２、他停药后是否可以打预防针和补钙？再次谢谢！

陆医生 · 发表于 2005-9-27 06:09:49

您好： 我觉得您过度担心了，要搞清楚什么是青紫，正常小孩憋气也会口唇发暗的； 停药后可以预防接种和补钙。

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