法四术后出入量咨询 急！！

needsun

<P >尊敬的医生：</P>    我的小孩现在11个月大，现有7.2公斤重。在今年6月8日接受了法四根治术。术后由于限制出入量，每天只能入500毫升水。现在正值夏天，他每天都渴得很，拒绝吃干的食物，但500毫升如果全吃稀的根本就不够。我现在是把他吃的所有食物（不论是流质还是半流质）里的水量都折算出来，控制入量500毫升。我想请问一下，入的500毫升水，是否只指液态的水，不包括半流质食物中含的水？比如：亨氏的肉泥、很稠的稀饭、面条等？孩子现在的体重自手术后不但没有增加，反而瘦了一些，医生说这样的出入量控制要持续三个月，我们全家都很担心他营养不良，甚是揪心，希望您能给我们一些指导，非常感谢！

陆医生

您好：<BR>    在哪里做的手术？

needsun

在华信医院（清华第一附属医院）做的。

陆医生

<P>您好：<BR>    所以我也感到很奇怪，我们从来没有过这样的医嘱；<BR>    个人认为没有必要刻意限制出入量，再者说，入的多，出的也可能多，只要保持平衡不也是一样么？</P>

needsun

<P>首先谢谢您的回复！当时，医生的解释是，对于法四的孩子，左心的功能比较差，所以在术后要控制水的入量，避免给左心过大的负担。说是水入多了容易引起水肿、咳嗽等。现在听了您的意见，我更加迷茫了。我们给孩子控制出入量，从出院后已经有1个多月的时间了，每天都用一个小本记下他入了多少水，包括吃药的5毫升水。现在我们大人喝水都背着孩子，他如果看到了，会尖叫、闹着要喝水。每当这时，我们全家人的心都揪紧了。照您的意思，法四术后不需要刻意限制出入量。我现在真是有点糊涂了，为什么同样的情况会有两种截然不同的处理方法？如果不用限制出入量，那该是多好的一件事！能否麻烦您再给我指导指导，以解我心中的疑惑，非常感谢！！</P>

陆医生

您好：<BR>   不管如何，我只能提供我们的治疗常规，您的小孩只有11个月，估计心脏功能也不太可能受到很大的影响，所以刻意限制入量来保护左心功能看起来没有必要；<BR>   如果过分限制入量，也有可能造成电解质紊乱，反倒得不偿失；<BR>   建议还是慢慢加量吧，儿童每天液体的生理需要量为100～150ml/kg，而<FONT size=2>满足其基础代谢的最低<FONT color=#e10900>生理需要量</FONT>60～90ml/kg/</FONT>。你们目前的入量是生理代谢的底线（约70ml左右），所以我觉得并不合理。

needsun

<P>衷心感谢您的回复！您的解释解开了我心中的疑团，您说的很有道理。我终于可以慢慢给孩子增加一些水了，我代表孩子感谢您！虽然我们不是在贵院做的手术，但您仍能耐心的给我回复，真的非常感动！</P>