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上海儿童医学中心  心脏中心

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敬请医生看看PA的孩子恢复情况!

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发表于 2005-11-2 01:27:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

$ [9 a% u! _% p% w8 U' f<P>尊敬的医生,您好:</P>
5 R1 l# d2 |+ @' L" F" R" x<P>首先感谢您们高尚的医德和救死扶伤的精神, 知道贵院是儿童先心病的权威医院,现把我女儿手术后两个月当地做的彩超传给尊敬的医生,请医生能够答疑我的问题, 请您能够理解一个做父亲的心情,谢谢!</P>
  `: T3 \) H: `% s" j8 t<P>我女儿今年8月10日出生, 可怜的她出生后就被诊断出先心病,8月15日在别的医院做了B-T分流手术(出院诊断为: 肺动脉闭锁,右心室发育不良,房缺(6mm),PDA,三尖瓣返流重度).</P>8 o$ W# ^: r( W+ f- ^4 V
<P>10月21日,在当地做的彩超复查,结果如下:</P>) K5 V+ Q4 |3 s+ ~' [: R
<P>主动脉根部:12mm左房前后径:17mm   左室前后径22mm室间隙厚度5mm</P>
" F4 n7 ]6 X: V! e+ c% W! y; }<P>左室后壁厚5mm右室前后径13mm右室前壁厚度3.4-6mm肺动脉内径7.1mm</P>
+ p' N) G- s& p( O8 B<P>三尖瓣返流:              峰值流速:3.36m/s   跨办压差45mmHg</P>/ h% [  X* c0 y9 Z. d
<P>房水平分流: 左向右:峰值流速0.72m/s   跨办压差2.07mmHg</P>" f7 w' g) i& s& ?& s. u9 U9 e
<P >右向左:峰值流速1.16m/s   跨办压差5.38mmHg</P>  n: ]5 P8 T& j. |# K. ]# p5 A
<P> <p></p></P>1 [" W4 c1 G6 d0 h3 {6 _
<P>描述: </P>8 D/ C, ?0 q  I. x) }
<P>各房室径比例显示右室径稍小,右室心肌偏厚. 室间隔见强回声补片声像, 连续性完整. 未见明显血栓及赘生物, 房间隔中断近上腔静脉连续中断3.4mm, 多普勒提示双向分流以右向左分流为主, 主动脉与右肺动脉间见人工血管,多普勒提示血流通畅.</P>) Y1 p8 P0 N% u& S5 i6 G; X& o- t
<P>主动脉内径约为7.1mm,多普勒示过瓣血流明显加速,三尖瓣隔瓣活动差, 瓣叶关闭见裂隙, 余各瓣膜结构及启闭正常, 多普勒三尖瓣关闭时见返流信号.</P>, m6 U' W8 Z: v* N$ E; j
<P> <p></p></P>: G9 f% }* y) S  B0 |
<P>结论:</P>- I" f5 g( p, \+ b4 W$ p8 J
<P>1,先天性心脏病  2,肺动脉瓣闭锁B-T分流术后   3,肺动脉瓣狭窄</P>
# N0 b  g) R. z% D. E9 k<P>4,房水平双向分流(以右向左为主)   5,三尖瓣返流(轻度)    6,人工血管通畅.</P>* i4 a4 z$ G; _: }
<P> </P>- L1 P3 |0 `9 F
<P>我的问题:</P>7 E: T) A& n# U* P% Y
<P>1.根据本检查结果,请问我女儿手术效果和B-T术后恢复正常吗? 该超声的结论有肺动脉瓣狭窄,请问这是正常的吗? </P>
3 z9 ]8 T1 S# A3 \% H9 c<P>2.由于现在氧饱和度偏低(85%左右),所以在哭闹时仍有青紫现象,请问在下次手术前氧饱和度会随着她慢慢恢复而改善吗?</P>+ t- m" B0 s7 u! M3 \
<P>3.现在医生说她的右心室发育还行,请问医生下次手术什么时候可以做?可以根治吗?用不用做一个半心室?术后能和正常孩子一样吗?</P>
& ^8 ~& I* @. n: F, ?<P>4.最近她有点咳嗽,一阵咳嗽5-6下,一天6-7阵,并且有时候喝奶困难(好像鼻子呼吸困难,然后不愿喝奶),请问这与心脏手术有关吗?我们该怎么办?</P>" g) P1 q1 B; U( M7 `6 j1 e
<P>占用了您宝贵的时间,再次感激您, 企盼您的答复, <FONT face=宋体>祝您平安,幸福!</FONT> </P>
发表于 2005-11-2 03:48:53 | 显示全部楼层
<P>1.孩子本身就是肺动脉闭锁,而不是肺动脉瓣狭窄</P>0 q6 [+ T, R  ^. h7 P2 V# o4 i
<P>2.BT后氧饱和度85%,算比较理想了,以后随年龄长大,一般不会改善,而且还有可能降低。</P>
2 N' G# i- _. ]6 @) V<P>3.下次手术要看随访情况,如果肺动脉发育可以,6个月以后可以考虑第二次手术。</P>
( a# J0 r4 v& S" c7 w) p  v<P>4.咳嗽?可能和心脏有关。如果孩子情况不好,容易出汗,气急,呼吸困难等,可能需要早些手术。</P>
* i6 u6 u% N+ t1 w% q<P>当然需要看到孩子,建议才更可信。如果是在我们医院手术,孩子情况好,半年内也要来复查;孩子情况不好,随时来。</P>
& {$ c( `6 H1 g. g: s
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 楼主| 发表于 2005-11-2 23:45:27 | 显示全部楼层
<P>感谢医生的及时回复,还有几个问题企盼您的答疑.</P>* u3 j- ~& K1 K3 ]8 S! z
<P>1. 请问第二次手术做哪些项目?能根治吗?术后能和正常孩子差不多吗?最佳治疗时间应该是什么时候?</P>$ w1 p7 _9 b4 W. H8 Y9 H( |
<P>2. 在贵院可以做第二次手术吗?费用大约多少?</P>
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发表于 2005-11-3 03:10:12 | 显示全部楼层
第二次手术风险较大,手术前需要导管检查,右心室的发育情况是主要决定因素,另外包括是否有窦状间隙开放、三尖瓣功能等,第一次手术好像没有疏通肺动脉,一个半心室修补手术年龄在6-12月左右,单个心室修补手术在3岁左右,第一次手术在我们医院做的,我们医院负责以后的治疗。
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 楼主| 发表于 2005-11-4 06:28:46 | 显示全部楼层
小孩现在呼吸好像有痰,呼吸有呼噜的声音,有咳嗽,有时候吐奶,并且有时候不愿意吃,其他还正常,心里非常着急,请问这种现象是怎么回事?应该怎么办?<BR>急盼您的答复!谢谢!
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发表于 2005-11-4 17:37:05 | 显示全部楼层
您好:<BR>    这是感染征象,建议还是在当地医院对症治疗。
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