[求助]先心病：室间隔膨出瘤并缺损(嵴下型)儿童手术何时做为最佳时间？

hyh · 发表于 2006-3-3 02:22:02

先心病：室间隔膨出瘤并缺损(嵴下型)儿童手术何时做为最佳时间？
 我女儿2004年8月17日生于云南昆明，现1岁半，体重10KG，身高83cm。身体还可以，只是晚上睡眠差，要醒3、4次。彩超结论：先心病：室间隔膨出瘤并缺损(嵴下型)，幼儿手术何时为最佳时间？
据2004年12月29日彩超显示：主动脉内径11.6mm，主肺动脉内径10mm，左房径12.4mm，左室舒张末径23.3mm，右房径16mm，右室径10mm，右室流出道径12.5mm，室间隔厚度3.8mm，运动幅度4mm，左室后壁厚度4.2mm，运动幅度5.1mm，左室短轴缩短率34％，左室射血分数65％，肺动脉收缩压26mmHg，TR：230cm/s。超声所见：心脏各房、室内径正常。室间隔膜部呈半球样向右室膨出，膨出顶端连续中断，断端回声增强，基底部宽6mm。CDFI示：三尖瓣收缩期少量返流，余瓣膜血流正常。分流束宽7mm，分流峰速433cm/s，房间隔连续完整，未见过隔分流。室间隔、左室后壁厚度和运动正常。各瓣膜形态、活动和血流正常。主动脉、主肺动脉内径和血流正常。两者之间无沟通。据TR值估测肺动脉收缩压26mmHg。左室收缩功能指标正常。彩超结论：先心病：室间隔瘤样缺损(嵴下型)，
据2005年7月11日彩超显示：主动脉内径13mm，主肺动脉内径12mm，左房径15mm，左室舒张末径25mm，右房径17.4mm，右室径12.3mm，右室流出道径15mm，室间隔厚度3.6mm，运动幅度4.9mm，左室后壁厚度3.5mm，运动幅度6mm，左室短轴缩短率41％，左室射血分数74％，肺动脉收缩压28mmHg，TR：242cm/s。峰值流速：主动脉瓣121cm/s，分流峰速420cm/s超声所见：心脏各房、室内径正常。室间隔及左室后壁厚度和运动正常。大动脉短轴切面示：室间隔嵴下偏嵴内处略向右室膨出，膨出顶端连续中断，断端回声增强。CDFI示：收缩期左向右分流，分流峰速420cm/s，分流束左隔间宽5-6mm，最细处为4mm，左隔间可见两股细小分流速，均为2mm。心尖五腔切面及左室长轴切面示缺损口距主动脉瓣右冠瓣距离2mm，经多切面扫查，房间隔连续完整，未见过隔分流。室间隔、左室后壁厚度和运动正常。各瓣膜形态、活动和血流正常。主动脉、肺动脉内径和血流正常。两者之间无沟通。据TR值估测肺动脉收缩压28mmHg。左室收缩功能指标正常。彩超结论：先心病：室间隔膨出瘤并室间隔缺损(嵴下偏嵴内型)。
据2006年2月23日彩超显示：彩超显示：主动脉内径11mm，主肺动脉内径11mm，左房径13mm，左室舒张末径22mm，右房径15mm，右室径10mm，右室流出道径12mm，室间隔厚度4mm，运动幅度3mm，左室后壁厚度4mm，运动幅度4mm，左室短轴缩短率28％，左室射血分数57％，肺动脉收缩压41mmHg，TR：300cm/s，峰值流速：主动脉瓣120cm/s，超声所见：心脏各房、室内径正常。室间隔嵴下向室膨出，膨出顶端连续中断，断端回声增强，CDFI示：收缩期左向右分流，分流束宽9-10mm，分流速511cm/s，缺口距主动脉瓣右冠瓣距离1mm，房间隔连续完整，未见过隔分流。室间隔、左室后壁厚度和运动正常。各瓣膜形态、活动和血流正常。主动脉、主肺动脉内径和血流正常。据TR值估测肺动脉收缩压41mmHg。左室收缩功能指标正常。彩超结论：先心病：室间隔膨出瘤并缺损(嵴下型)。
我要请专家会诊！我将4个月、11个月、1岁半做的彩超扫描发邮件诊断！解答疑问！孩子是否属于主动脉干下型室缺？室缺紧贴主动脉瓣，长期的异常血流冲击，使主动脉瓣已经脱垂，形成主动脉窦瘤，所喂的瘤样室缺是不存在的，可能就是主动脉瓣脱垂，主动脉瓣轻度脱垂，可无症状，但进一步加重将会出现返流，导致生命危险，需要更换人造瓣膜，这样就会增加几倍的费用和风险，术后要终身服药。最佳手术年龄是否为6～8个月？2-3岁手术为什么就不好？两种年龄做手术的优缺点、神经、大脑发育情况、安全性、手术麻醉效果及风险有何利弊？是否会自行闭合？什么时间做手术后对神经、大脑发育不会影响？手术后不会影响孩子的健康成长？

Niagara · 发表于 2006-3-3 04:09:44

干下型室缺不会自行闭合，2-3岁前应该手术，否则加重主动脉瓣脱垂，出现返流。手术后不会影响孩子的健康成长。

全康复 · 发表于 2006-3-4 03:13:27

肺动脉收缩压28mmHg到肺动脉收缩压41mmHg，不是好事情。

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