请教

gg_1977

<P>我们有个右室双出口（TOF型）的患儿，手术后10天了患儿仍然有大量的胸腔积液</P>
<P>每天在600ml左右，请问有什么好的办法解决这个问题吗？</P>
7 _2 j3 Z+ @% l<P>患儿现在生命体征平稳，HR100次/分、Bp95/60mmHg、氧饱和度100%，总蛋白正常、</P>
<P>电解质正常、BUN 11.9、余检查基本正常</P>

luther

JUST BE PATIENT！

emily

你去医院检查了吗？小孩有没有其他不适症状？

gg_1977

<P>您好！我就是外科医师。</P><P>患儿现在住院期间，情况还好，没什么特殊不适！</P><P>胸管及纵隔引流管放置时间已较长，就是没什么好的办法，所以想请教一下教授！</P><P>谢谢！</P>

luyanan

<P>孩子多大？有没有残余解剖问题？
7 k1 |* ~  [8 x8 l. ^, I8 r600ml量还是比较多的，一种情况右心功能差造成的渗出；另外一种情况大的淋巴管损伤造成的乳糜胸。
建议：1查一下乳糜试验
- e' H% A3 p: _/ S; A4 B2手术后10天，时间还短，暂时保守治疗
3治疗方案考虑：1）如果是因为心功能原因造成的，首先考虑改善心功能（加强 强心、利尿）
! Q+ i; v- q  o+ ^8 Z6 i                           2）如果是乳糜胸，要绝对无脂饮食，一般不需要禁食。即使乳糜阴性，也建议低脂饮食。
) I9 P! k6 v0 l5 q4 Y4 v+ ?                           3）蛋白补充：适当应用白蛋白、血浆
! I% N: t: U6 F( G& S$ v                           4）如果是乳糜，3－4周仍无减少趋势，考虑手术结扎胸导管。</P>

gg_1977

<P>Oh!Thanks a lot!</P>

gg_1977

<P>患儿9岁，VSD14X10mm、主动脉骑跨75%、主肺动脉10mm、左右肺动脉各是6、7mm</P>

luther

您好：
( w# r. o: j  q    1，有时我们也会碰到很顽固的胸腔积液，我印象中曾碰到一个小孩术后胸腔积液持续了一个月左右；
    2，引起胸腔积液的原因同意luyanan斑竹的说法，个人认为饮食控制很重要。

gg_1977

<P>还是这个小孩！</P><P>胸液乳糜试验为阳性，现在已无脂饮食数日，静脉补充血浆和蛋白，电解质等检查基本正常，患儿生命征平稳</P><P>但患儿的左右胸腔及纵隔引流有逐渐增加的趋势！现在已达到2000ml/日，术后已2周余</P><P>再次请教教授有什么好的方法！</P><P>谢谢！</P>

emily

主要还是饮食问题，可以吃白粥试试

gg_1977

<P>谢谢！</P><P>我们已经这样做了！但愿能少下来。</P>