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LYZHH

医生您好!我的宝宝在出生时便发现有先心性心脏病--肺动脉瓣狭窄,在一岁时在当地医院做了介入术,术后半年复查,发现存在三尖瓣脱垂伴返流,返流速为2.8M/S,收缩期时三尖瓣前瓣落入右心室约5MM,压差为20MMHG,X片显示心胸比例为0.62.现在孩子快两岁了,饭量很好,体重快30斤,就是气促,还有就是爱出汗,其他无异常.经常看到网上有提到介入术后产出一些后遗症,我宝在术前并没有'三尖瓣脱垂伴返流'这个现象,术后才发现的,是否与手术有关?我儿的这个病严重不?还需不需些做哪些治疗?平时该注意些什么?请专家抽出时间回答,万分感谢!

陆医生

您好：<BR>    请提供介入手术前后的超声报告。

LYZHH

<P 0cm 0cm 0pt"><FONT size=5>术前</FONT>：各房室大小正常。右室壁未见明显增厚。主动脉内径正常，肺动脉远端狭窄后稍扩张。双流出道未见异常，大血管水平未见异常管道。房、室间隔连续。肺动脉瓣环内径<st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="False" HasSpace="False" SourceValue="12" UnitName="mm"><FONT face="Times New Roman">12mm</FONT></st1:chmetcnv>，瓣叶为三叶式，瓣膜稍增厚，开放受限，关闭尚可，余瓣膜形态，结构及活动未见明显异常。室间隔及左室后壁厚度，博幅正常，主动脉弓降部未见异常，心包腔未见积液。多普勒显示：肺动脉前向血流明显加速，<FONT face="Times New Roman">Vmax=3</FONT>。<FONT face="Times New Roman"><st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="False" HasSpace="False" SourceValue="6" UnitName="m">6m</st1:chmetcnv>/s</FONT>，<FONT face="Times New Roman">PG=52mmhg</FONT>，余各瓣膜口两侧未见异常血流，心内未见分流。结论：肺动脉瓣狭窄（中度）。</P>
<P 0cm 0cm 0pt"><FONT size=6>介入术后</FONT>：心内未见分流。肺动脉瓣上探及稍加速血流，<FONT face="Times New Roman">Vmax=2</FONT>。<FONT face="Times New Roman"><st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="False" HasSpace="False" SourceValue="3" UnitName="m">3m</st1:chmetcnv>/s</FONT>，三尖瓣上探及返流，<FONT face="Times New Roman">Vmax=2</FONT>。<FONT face="Times New Roman"><st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="False" HasSpace="False" SourceValue="1" UnitName="m">1m</st1:chmetcnv>/s</FONT>，余瓣膜口两侧未见异常血流。结论：肺动脉瓣狭窄球囊扩张术后，心脏未见明显异常。</P>
: q/ u: q! N( q) b/ {/ R<P 0cm 0cm 0pt"><FONT size=6>术后半年</FONT>：右房室长大，右房为明显，左房室大小正常。主、肺动脉内径正常。三尖瓣前瓣冗长，收缩期前瓣脱垂，脱入右房<st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="False" HasSpace="False" SourceValue="3" UnitName="mm"><FONT face="Times New Roman">3mm</FONT></st1:chmetcnv>，开放可，关闭时错位。肺动脉瓣稍增厚，关闭尚可，余瓣形态、结构及活动未见异常。房室间隔连续，大血管水平未见异常，室间隔与左室后壁厚度与博幅正常。主动脉弓降部发育正常，心包腔未见积液。多普勒显示：肺动脉前向血流稍加速，<FONT face="Times New Roman">Vmax=2</FONT>。<FONT face="Times New Roman"><st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="False" HasSpace="False" SourceValue="3" UnitName="m">3m</st1:chmetcnv>/s</FONT>，<FONT face="Times New Roman">PG=20mmhg</FONT>，三尖瓣上探及大量偏心返流，<FONT face="Times New Roman">Vmax=2</FONT>。<FONT face="Times New Roman"><st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="False" HasSpace="False" SourceValue="8" UnitName="m">8m</st1:chmetcnv>/s</FONT>，余各瓣膜口两侧未见异常血流，心内未见分流。结论：三尖瓣前瓣脱垂伴返流（重度）.<FONT face="Times New Roman">后来又一位超声医生说只能是轻--中度。,X光：双肺无异常，心胸比例为0.62。</FONT></P>
5 Q3 o. n( C0 D4 U<P 0cm 0cm 0pt"><p><FONT face="Times New Roman">作为孩子家长，我很焦急，请医生答复，万分感谢！</FONT></p></P>

陆医生

您好：<BR>    很难说三尖瓣返流是否是介入治疗引起，不过根据目前的情况，个人估计要进行手术干预，否则返流会愈加严重。

LYZHH

听医生这么一说，我紧张死了！介于此种情况，手术治疗需不需要换瓣？如果病情没有发展（请专家明确在哪个范围内），是否可以让孩子大点再手术？费用大概为多少？（孩子从一出世，已经花了不少的钱了，但只要有一限希望，哪怕是炸锅买铁也要治）

陆医生

您好：<BR>    稳妥的办法，请到我中心明确一下问题到底如何。