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上海儿童医学中心  心脏中心

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室缺+卵圆孔未闭+室(房)水平左向右分流

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发表于 2006-5-20 06:44:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
<P>谢谢,请帮助分析一下:我宝宝32天做儿保时查出心脏有杂音,在两家医院做了检查,结论却有所不同。</P>) s! u; N' {1 p
<P>检查一:左室、左房内径测值增大,室间隔增厚、活动幅度增强,右室壁增厚,右室流出道及肺动脉增宽。室间隔膜部可测及回声失落中断,直径约5mm,彩色多普勒均测及该处双向分流,以左向右最大血流速度239cm/s,最大血流压差约22.8mmHG.二尖瓣、主动脉瓣形态及功能未见异常。三尖瓣形态及开放示见异常,关闭时瓣口上游测及中度返流,返流最大血流速度299cm/s,最大血流压差约35.9mmHg.</P>0 w# q: x* j' }2 a
<P>诊断意见:</P>
$ h( ^3 _, o6 ?+ w' w' P1 r<P>先天性心脏病:室间隔缺损、肺动脉高压、</P>: h3 E# z# g( [0 @
<P>       室水平双向分流,以左向右为主</P>
( Y, A* Y# R& c0 N* |
+ A& n9 J" Z) e6 U<P>两天后在不同的医院做的检查结论:</P>
3 [3 r1 \3 z' P: v1 _<P>各房室大小正常。主动脉内径正常;肺动脉主于稍增宽。房间隔未见确切连续中断,室间隔上部回声中断5mm,缺损位于主动脉短轴9-10点处,距主动脉瓣环4mm。大血管水平未见异常管道,各瓣膜形态、结构及活动未见异常。室间隔与左室后壁厚度及搏幅正常。主动脉弓降部发育正常。未见心包积液。</P>
  n. ^0 Q  m" y- v; c<P>彩色多普勒:室水平探及左向右为主分流,Vmax=2.1m/s;房水平卵圆处探及束宽约1.5mm的左向右分流,余心内未见分流。三尖瓣上探及微量反流,Vmax=2.4m/s,各余瓣口两侧未探及明显异常血流。</P>
$ x7 ]) t" q% q, T<P>检查结论:</P>! y: S! }: P! M# J$ t, Y- g
<P>先天性心脏病:室间隔缺损、室水平左向右分流</P>( }$ v: r7 d' E& e! J6 v
<P>       卵圆孔未闭、房水平左向右分流</P>
* V/ Y: x5 {8 Q& [. U<P>第一份结论医生说我宝宝必须马上手术,但手术风险很大。</P>
) ?/ x/ c" w* y  g<P>第二份结论医生说问题不太,先观察。</P>% N  s# _' x2 i8 U; ?# K
<P>请帮助分析一下,如果真是如第一份结论,我宝宝能做手术吗?</P>" o- Z) G% b/ K7 H3 v

' D4 A4 j; \! s0 U" e) X6 Z( X8 h1 u8 x  p. }. B% `
) ]( w3 p, f% U5 H* R7 t
0 j+ ~5 O( @# e* x; }/ A
5 G7 R" o6 t' V* [) T5 G' V
     
发表于 2006-5-21 01:46:22 | 显示全部楼层
您好:<BR>    我更倾向于相信第二份诊断,因为肺动脉高压不大可能这么早出现;<BR>    建议到在权威医院明确诊断。
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 楼主| 发表于 2006-5-21 07:04:41 | 显示全部楼层
<P>非常感谢,第二份报告是在华西医大做的,是西南最好的医院,并且请两位非常权威的教授诊治过,意见都是先观察。</P>) H% E3 r, Z3 I
<P>如果是这样,什么时候做手术最好,到上海做要提前多久预约?还有第一份报告的医生说,室水平双向分流,以左向右为主还是比较危险,如果转成右向左就没救了,是吗?我们日常应该注意什么?</P>
* j  x1 f7 Y* G) A. S<P>谢谢!!!1</P>
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发表于 2006-5-22 05:24:09 | 显示全部楼层
您好:<BR>    现在小孩多大?
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 楼主| 发表于 2006-6-1 19:31:38 | 显示全部楼层
<P>您好!</P>. b4 _' `% C" j# D# f( L* w
<P>现在宝宝50天了,室水平双向分流(以左向右为主)是不是非常危险,会不会转成右向左,如果是这样宝宝是不是就失去做手术的机会了!</P>; |" w& N! B0 a0 t- g/ V+ e
<P>谢谢!</P>
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发表于 2006-6-2 04:54:47 | 显示全部楼层
第二份诊断不是左向右分流吗?第一份诊断可信度不高。
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 楼主| 发表于 2006-6-2 23:23:55 | 显示全部楼层
<P>谢谢了!如果第二份报告是准确的,是不是就可以先观察,大一点再做手术,宝宝是不是就没有多在的危险了!</P>
# Z# C6 b. ]  M/ V! Z<P>谢谢您的回复!</P>
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发表于 2006-6-4 04:30:04 | 显示全部楼层
是的,如果第二份是准确的话,那么小孩可以等到1岁左右再说。
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 楼主| 发表于 2006-6-5 21:21:14 | 显示全部楼层
<P>非常感谢了,我们做父母的心也可以轻松一下了!</P>
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发表于 2006-6-6 18:16:50 | 显示全部楼层
<P>我家小孩在刚满月时查出先心为:室缺6mm(肺动脉瓣下)、卵圆孔未闭、肺动脉高压(48mpa)。因现在具体彩超资料不在身旁,我只能大概叙述一下。请各位专家先帮我看一下,现小孩快有3个半月了何时须动手术?我真是万分着急。</P>6 e% N8 ^: e- \" i& l& X
<P>还有他的胸部也比较高,是否与他的先心有关呢?</P>
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发表于 2006-6-7 01:25:25 | 显示全部楼层
您好;<BR>    如果是肺动脉瓣下室缺,那还是建议及早手术治疗,因为此类室缺不可能自愈。
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