病情询问

tom.jiang

<p>医院专家：</p><p>我小孩，女，06年8月31日生，9月1号发现心杂音大，4号做在、彩超，提示动脉导管未闭4。3mm，房缺3.4mm。合并肺炎，心衰，肝肿大，血小板降低（约90）目前在NICU监护。</p><p>9月13日在次复查，结果如下：</p><p>Lved:20.1&nbsp; Lves:13.4&nbsp;&nbsp; Lvpw: 3.9&nbsp;&nbsp; lvs:3.4&nbsp; la:17.0&nbsp; Ao:11.6</p><p>Rv:12.0&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Rvod:0.0&nbsp;&nbsp; Pa:11.0&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; E:0.00&nbsp;&nbsp; A:0.00&nbsp;&nbsp; Hr:0</p><p>Fs: 33.3%&nbsp; Ef:65%&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sv:&nbsp;&nbsp; 8&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Co:&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ci:&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Epss:</p><p>二维及M型超声：</p><p>左房右室内径增大，室间隔偏向左室，使左室内径相对较小。肺动脉内径增宽，大血管短轴切面，左右肺动脉分叉处与降动脉起始部可见肺动脉侧宽5mm，主动脉宽7.4mm长5.2mm的管形沟通，近下腔静脉进心段房间隔连续中断2.7*4mm，室间隔连续性完整，各组瓣膜形态功能正常，左室整体收缩功能正常，心包腔正常。</p><p>多普勒：</p><p>动脉导管开口处见连续性分流信号，持续整个心动周期。房水平见左向右分流束CW：测得动脉导管左向右分流最大压差11mmhg,平均压差4mmhg，估测肺动脉收缩峰压约49-59mmhg.</p><p>彩色多普勒：</p><p>通过动脉导管分流束，起自降主动脉，进入主肺动脉，房水平见左向右分流</p><p>组织多普勒显像(TDI):无明显异常改变</p><p>结论：</p><p>先心&nbsp; 动脉导管未闭（管形）</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 房间隔缺损（下腔静脉窦型）</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 肺动脉高压（中-重度）</p><p>由于目前肺炎，心衰反复，而且才13天新生儿，请问目前病情是否严重，治疗方案如何，何时需要进行手术？</p>

陆医生

您好：<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 建议及早行心脏手术。

tom.jiang

<p>谢谢医生</p><p>因为房缺手术需要体外循环，风险比较大，考虑到孩子比较小，房缺比较小，是否可以先进行动脉导管结扎，一两岁后再进行房间隔修补？还是本次一起两个都进行？</p>

陆医生

你的想法毫无依据，建议听从专业人员意见。