[求助]宝宝；动脉导管未闭、三尖瓣轻度返流 咨询治疗意见

kikwk

<p><font color="#1111ee" size="3">我家宝宝11个月大，男孩，24斤，身高：75cm。不久前因呼吸道合胞病毒感染发烧住院，因心脏杂音做彩超检查出动脉导管未闭、三尖瓣轻度返流，详细的超声报告如下：</font></p><p><font color="#1111ee" size="3">1.右室流出道不增宽，主动脉根部不宽，长主动脉近端不增宽(13mm)，主动脉瓣回声正常，开放可。肺动脉增宽，主干内径（14mm）。降主动脉与肺动脉干分支处可见一异常通道宽约3mm。</font></p><p><font color="#1111ee" size="3">2.左房扩大（19mm），左室不扩大（26mm），右房不大，右室不大。</font></p><p><font color="#1111ee" size="3">3.二尖瓣瓣膜回声正常，开放可。前后叶逆向运动，活动曲线呈双峰。</font></p><p><font color="#1111ee" size="3">4.室间隔不增厚（6mm），左室后壁不增厚（6mm），二者呈逆向运动，未见明显节段性室壁运动异常。</font></p><p><font color="#1111ee" size="3">5.多普勒超声所见：大动脉短轴切面可见从降主动脉向肺动脉的连续性分流血流信号，沿主肺动脉外侧壁上行，PFV：3.9m/s，PG：61mmHg。三尖瓣口收缩期可见少量反流血流信号及湍流血流频谱，峰值流速：2.6m/s，压差：27mmHg；二尖瓣口舒张期张期血流频谱测值：E峰：107cm/s，A峰：62cm/s。</font></p><p><font color="#1111ee" size="3">6.左心收缩功能测定：EF：76%。</font></p><p><font color="#1111ee" size="3">超声提示：</font></p><p><font color="#1111ee" size="3">先天性心脏病：动脉导管未闭&nbsp;&nbsp; 三尖瓣轻度反流</font></p><p><font color="#1111ee" size="3">我家宝宝生下来时个头就比较大，体重为4.1kg。身高50cm。平常身体一直还可以，就是5个月后感冒过几次，也是发烧，打过吊瓶就好了。他的上嘴唇有点青紫，因为他哭的时候比较明显一点，平时也还可以，因而也没太注意，现在想来是不是与这先心病也有点关系，再就是晚上睡觉不是很好，总要醒几次，哄哄他又睡了，也不知道什么原因。</font></p><p><font color="#1111ee" size="3">真诚的希望专家们给点治疗意见！！！！</font></p><p><font color="#1111ee" size="3">在这里先谢谢你们了！！！！</font></p>

wincatcher

<p>您宝宝的病是先天性心脏病中最简单的，可以进行介入治疗，治疗后预后也是很满意的。建议到我院看心内科高伟主任门诊。</p>

kikwk

<p><font color="#3809f7" size="3">谢谢专家们的建议！ 你们的建议对我们来说，是一个很大的安慰。</font></p><p><font color="#3809f7" size="3">在这里想再请教几个问题：</font></p><p><font color="#3809f7" size="3">1、像我家宝宝这种情况，最佳的治疗时间是什么？如果到你们那里去治疗，治疗大概需要多长时间？费用大概是多少？（因为我们是外地的患者，迫切想知道这些问题，麻烦您答复一下，在这里不甚感激！！！）</font></p><p><font color="#3809f7" size="3">2、如果动脉导管未闭是一个简单的先心病，那么三尖瓣轻度返流，对小孩有没有什么影响？严重吗？</font></p><p><font color="#3809f7" size="3">3、如果介入治疗的话，用于堵塞动脉导管的东西是什么？会不会脱落？远期效果怎么样？如果不考虑经济因素，介入和手术哪一个对小孩更好一些也更安全一些？</font></p><p><font color="#3809f7" size="3">4、在治疗心脏病之前的时间内，我们应该注意些什么？</font></p><p><font color="#3809f7" size="3">非常谢谢你们！急切的想得到你们的回复！</font></p><p><font color="#3809f7" size="3">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 非常焦急的爸爸妈妈</font></p><p></p>

wincatcher

<p>目前心功能尚好，如果没有频繁的肺部感染，可随访超声到2岁，如动脉导管仍未闭合，可介入治疗。介入住院3－4天，费用5万左右，恢复很快。介入封堵器脱落几率很小，但确实也是发生过的。但绝大多数介入手术都是很成功且安全的。术后小孩和正常人一样。相比之下，手术需要在腋下做切口，术后恢复需要约1周，但费用在2万左右。</p><p>三尖瓣反流是因为先天性心脏病心脏扩大引起的。手术后会减轻或消失。</p><p>目前需要注意预防感染，先心小孩很容易得肺炎的，且一旦得了不易治好。</p><p></p>

kikwk

<p><font color="#3809f7">谢谢专家们的建议！ </font></p><p><font color="#3809f7">想再请教几个问题：</font></p><p><font color="#3809f7">1、当地医院的医生说，现在可以手术，也可以过2、3年后再说。家里人的意见不是很一致，想问一下，到底什么时间做这个手术比较合适？如果现在不做的话，动脉导管未闭的部分会不会扩大？病情会不会加重？如果现在做的话，手术风险大吗？对以后的生长发育有没有什么影响？</font></p><p><font color="#3809f7">2、像我家宝宝这种情况多长时间复查超声比较合适？动脉导管未闭的部分会不会随时间自己闭合？需不需要服用什么药物？</font></p><p><font color="#3809f7">非常谢谢你们！急切的想得到你们的回复！</font></p><p></p>

wincatcher

<p>积极一点目前是可以介入手术的，风险不大。且术后可使肺部感染风险大大降低。但如期待自愈则可继续等等，一般动脉导管只会缩小不会扩大，但等待期间需要注意避免肺部感染。</p><p>超声可半年左右复一次。目前没有药物促进动脉导管闭合。</p>