先心病诊断疑问，还有关于食欲

chx114

<p>[基本情况]</p><p>孩子三个半月了，男孩，出生体重是4.1公斤，现在的体重是8公斤。</p><p>[超声诊断报告]，如下：</p><p>超声测值：升主动脉内径8.9mm, 主动脉根部内径10.1mm，左房内径19.4mm，左室舒末内径27.0mm. 左室收末内径17.8mm. 室间隔厚度（D/S）4.0/7.3mm. 左室后壁厚径（D/S）4.0/7.3mm。主肺动脉内径11.7mm。</p><p>心功能：EF 66% (57%-75%)</p><p>Doppler: 肺动脉瓣1.3m/s，主动脉瓣1.1m/s, 二尖瓣口：E峰1.5m/s，A峰1.3m/s</p><p>2D: 左房，左室增大，右房室大小正常。室间隔、左室后壁厚度正常。左室壁运动正常。未见阶段性运动障碍。各瓣膜活动、回声、结构正常。</p><p>左室长轴切面室间隔膜部及大动脉短轴切面10点钟处，见室间隔连续中断，缺口长5.0mm. 胸骨旁及剑下四腔心切面，房间隔中段连续性中断，缺口长3mm。</p><p>CDFI: 于室间隔缺损口处见收缩期五彩血流自左向右通过，最大分流速度3.1cm/s, PG39mmHg. 于房间隔缺损处可见左向右过隔红色血流束。于缺损处右房侧可探及以舒张期为主的全心动周期分流频谱，分流速度：1.0m/s，PG4.4mmHg.</p><p>超声提示：</p><p>先天性心脏病</p><p>室间隔缺损（膜部）</p><p>卵圆孔未闭。</p><p></p><p>[问题]</p><p>1）所有听诊的大夫都说孩子心脏杂音特别大，但是超声检查结果并没有听诊所预料的那么严重。</p><p><strong>有可能杂音很大，而缺损不算太大吗？</strong>我怀疑这个诊断。</p><p>只是孩子太小了，不敢轻易出门长途跋涉去贵医院确诊。</p><p>我们<strong>有必要现在动身去检查以便确诊吗？</strong></p><p>我怕孩子折腾不起。</p><p>2）还有就是孩子的食欲越来越差了，出汗还特别多，稍微多动一下还不停打嗝。</p><p>但是精神状态还是很好的，挺爱笑也爱动。</p><p><strong>平时又没有辅助治疗的办法呢</strong>？<strong>孩子不吃怎么办</strong>？</p><p></p><p></p><p></p>

wincatcher

<p><strong>有可能杂音很大，而缺损不算太大吗？&nbsp; <font face="幼圆">确实有可能</font></strong></p><p><strong>有必要现在动身去检查以便确诊吗？&nbsp;&nbsp; <font face="幼圆">就目前情况而言，可继续随访超声，不放心的话可换家医院</font></strong></p><p><strong>平时又没有辅助治疗的办法呢</strong>？<strong>孩子不吃怎么办</strong>？&nbsp;&nbsp; 平时注意预防感染，胃口差可咨询儿保医生。</p>

chx114

<p><font color="#1111ee" size="4"><strong>谢谢您耐心的答复！</strong></font></p><p><font color="#1111ee" size="4"><strong>我还想问一下，我儿子这种情况两个缺损都自愈的可能性大吗？</strong></font></p><p><font color="#1111ee" size="4"><strong>自愈的话，大概需要多长时间呢？</strong></font></p><p><font color="#1111ee" size="4"><strong>手术的话，要等到什么时候再做手术呢？</strong></font></p>

wincatcher

缺损自愈的可能是有的，如没有反复感染，生长发育也还好的话，可随访到3岁。如未自愈则建议手术。

chx114

<p>感谢您及时地回答让我解开很多压在心底的疑惑！</p><p>还想请教您几个问题，希望您能在百忙中给予答复，非常感谢！</p><p>我儿子[ <font color="#1111ee">三个半月，8公斤</font>，<font color="#c709f7"><strong>室缺5mm(膜部)&nbsp; 卵圆孔未闭；房缺3mm</strong></font> ] 详细报告在一楼。</p><p>1）已经接种乙肝（第一、二针）、卡介苗、百白破（第一针）疫苗和糖丸（两次）。</p><p><strong><u>不知有没有问题？</u></strong></p><p>今后还有：A群流脑、麻疹、麻风腮、甲肝、肺炎、水痘、A+C流脑疫苗要接种。</p><p><u><strong>不知那些是可以的、而哪些要暂缓或不接种？</strong></u></p><p><strong><u></u></strong></p><p>2）孩子睡觉时，经常会反复出现呼吸停止5-6秒的情况（与大人睡觉时打呼噜出现的呼吸停止症状相似）。</p><p>这是<u><strong>因为先心病的原因吗？该怎么处理？</strong></u></p><p><strong><u></u></strong></p><p>3）妈妈肝病四项的检查结果是乙肝e抗体和乙肝核心抗体为阳性，其他均为阴性。</p><p>孩子出生后两个多月母乳喂养，后断奶。肝病四项检查结果是：</p><p>抗-HBe 和 抗-HBc为 阳性；</p><p>HBsAg 阴性，HBeAg 阴性，抗-HBc-IgM 阴性，抗—HAV-IgM 阴性，PreSiAg 阴性，抗—HBs 阴性，抗-HCV 阴性，</p><p>AFP 50ng/mL</p><p><u><strong>这算是乙肝吗？</strong></u><u><strong>这样会不会影响做先心病手术</strong>（我听说乙肝的孩子不给做手术）<strong>？</strong></u></p><p><u><strong>要做哪些治疗？</strong></u></p><p></p><p><strong><u></u></strong></p><p></p><p></p>

chx114

<p>顶！要沉下去了！</p><p>怎么没有答复啊？这对我和我们家宝宝非常重要的！</p><p><strong><font color="#e61a1a" size="4">拜托医生，请给个答复吧！！！</font></strong></p><p>谢谢！！！！！！</p>

陆医生

<p>看起来乙肝五项并不符合大、小三阳的表现，但抗-HBe 阳性有可能是乙肝携带者；</p><p><u>乙肝的孩子不给做手术）<strong>？ 没有这种说法；建议行保肝治疗。</strong></u></p><p><strong><u></u></strong></p>

chx114

谢谢陆医生！这我就放心了！ 1）保肝治疗都有什么呢？该怎么进行？ 2）还有个问题：孩子睡觉总是大汗淋漓，每次枕头都湿透了。去儿科咨询了，说是缺钙，补钙有一段时间了，还是没有好转。不知是不是因为先心病？

wincatcher

<p>先查个肝功能吧,好的话不用吃药的。如果不好则需要消化科医生知道下保肝。出汗是因为心脏病的问题，应该和补钙关系不大。</p>

chx114

谢谢您及时答复！那我要不要继续给孩子补钙呢？孩子四个月了，最近运动量特别大，一刻都不愿闲着。这会不会对心脏造成太大负担呢？要限制吗？

陆医生

可以补钙，4个月的孩子有什么运动量？

chx114

请问，随访一般要隔多长时间检查一次？有的大夫说是隔三个月一次，还有的大夫说是隔六个月就可以了。我儿子快三个月时做过一次B超，下次应该在什么时候呢？

wincatcher

没有什么异常的话等到1岁左右再复查吧，不需要很勤的。