[求助]我的宝贝儿子新生第二天就发现先心病！非常着急！请医生帮忙看看！

xyz168 · 发表于 2007-6-28 21:50:37

我的宝贝儿子是6月15日出生的，出生重量是3300克。刚出生时可能由于喂奶呛奶或者呛了羊水（具体原因不详），吃奶不行，所以请医院儿科医生来看，发现心脏有杂音，于是去照了彩超!彩超单如下： 心血管超声诊断报告书 仪器名称：GE Vivid7，检查日期：出生第二天主动脉径     9mm  二尖瓣    Vmax: 81 cm/s,PG   mmHg      左室射血分数   67% 左房径      13mm                 返流：   cm^2                          短轴缩短率     34% 右室径      11mm  三尖瓣    Vmax: 80 cm/s,PG   mmHg      心输出量       l/m 左室径      20mm                 返流：   cm^2                          心每博量        ml 室间隔厚度   4mm  主动脉瓣  Vmax: 104cm/s,PG   mmHg   二尖瓣Ev      cm/s 左室壁厚度   4mm               返流：        cm                          二尖瓣Av      cm/s 主肺动脉径   9mm  肺动脉径  Vmax: 100cm/s,PG   mmHg   心    率  142次/分 二尖瓣面积   cm^2               返流：        cm 1、各房室内径正常大小，室间隔及左室壁厚度及运动幅度正常，剑下双心房切面示    房间隔中部回声中断约0.4cm，断端回声增强。室间隔完整。 2、主动脉内径正常，运动幅度正常，主肺动脉内径正常。肺动脉分叉偏左与降主动    脉之间可见异常导管沟通。 3、各瓣膜无增厚，开放关闭正常、 4、左室射血分数正常。 5、CDFI：导管处可见红色舒张期为主分流束。房水平左向右分流，以舒张期为主， 　　　　分流束宽0.4cm，分流峰速90cm/s检查结论：先心病：继发孔型房间隔缺损，动脉导管未闭，建议随访。 然后就紧急从产科转到儿科，同时进行全面检查，拍了X光胸片，发现得了新生儿肺炎，检查报告如下： 检查所见：两肺纹理增多、增粗、模糊，两肺野见有散在小斑片状模糊影，局部肺野透亮度增强，两侧肺门结构正常。心影大小、形态未见异常。两膈面光滑，两侧肋膈角税利。检查结论：1、新生儿肺炎。2、心脏大小未见明显异常。同时6月16日血液化验检查发现，主要是肌酸激酶 576，肌酸激酶同工酶 48，都高于正常值。其他还有一些贫血（医生说这个需要慢慢补）6月16日至6月22日，我的儿子在儿科进行住院治疗，肺炎基本得到控制，而且吃奶量从每次15ML提高到40ML，人的精神状态也出现大的好转。6月20日检查肌酸激酶 1503，肌酸激酶同工酶 178，乳酸脱氢酶657，乳酸脱氢酶同工酶 249.9。6月22日，在我的要求下，医生同意出院，医生说心肌受到损伤，但是并没有太大影响，也就同意出院。6月22日出院后，目前在家喂养，情况还是不错的，小孩每顿要吃60-80，2个半小时至3个小时吃一次，睡眠也不错，尿屎也比较正常。只是哭闹时眼部和嘴角仍有部分青紫现象，虽然不厉害，但是我也非常担心！上面就是我儿子的具体情况，先心病基本是确定的，医生说新生儿肺炎也是先心病引起的，未来喂养中需要注意不要让小孩感冒发烧或受感染！我现在就是特别担心先心病，请问陆医生，我家小孩的先心病情况严重吗？需要进行手术吗，是直接开刀还是不用开刀？听说现在有一个技术，是从腿部动脉管出插一个管子，在房间缺损处打一个补丁就可以了。我也不知道这个行不行？上面的叙述可能有些罗嗦，请医生见谅！急切盼望医生的答复！万份感谢！再问医生，我现在可以给小孩进行卡介苗和乙肝接种吗？谢谢！

汕头爸爸 · 发表于 2007-6-29 07:00:24

房缺有可能自己长好的，动脉导管未闭在新生儿是很正常的啊！这两样都不是大问题！当然还是医生的话为准！

wincatcher · 发表于 2007-6-29 08:27:07

现在可以随访观察，自愈是有可能的。

爬网的猫 · 发表于 2007-6-29 08:34:46

一。ASD房间隔缺损是很有可能自己长好的。二。你说的大腿根部开孔是指介入疗法，对比较小的ASD还是建议等到稍大一点以后再检查，如需要修补的话可以采用介入[ASD的治疗原则]1．房间隔继发孔缺损的自然闭合率整体上为87%；在3个月以前诊断的缺损＜3mm的房间隔缺损，在1岁半内可100%的自然闭合；缺损在3-8mm的房间隔缺损在1岁半内有80%以上的可自然闭合；缺损在8mm以上者很少有自然闭合者。一般ASD早期很少出现症状，小的ASD可终生不手术。到成人时期如有反复性脑梗塞，其静脉系统的小栓子，通过房缺进入左心，到脑部小动脉而致脑梗塞。近年来，通过儿内科微创的介入治疗方法替代外科手术治疗的种类和数量迅速增加，大部分继发孔型的房间隔缺损已经可以用介入法治疗。2．原发孔缺损在婴儿期症状轻，儿童期易发生肺动脉高压。修补手术一般在学龄前(4-5岁)。合并二尖瓣返流药物处理无效者，应进行手术治疗。完全性房室通道也属心内膜垫缺损范围，患儿常有呼吸道感染、肺动脉高压或心力衰竭，可在1岁内手术修补。3．继发孔缺损分流量很小又无肺动脉高压者，无手术指征。少数缺损分流量大或发生心力衰竭者，药物治疗多有效，大多可推迟到4—5岁时作修补术，此年龄小儿对手术打击的承受力较小婴儿为大。4．心房间隔缺损导管介入关闭术：自1972年开始试用经导管介入进行ASD关闭术，最早应用单伞法，后改进为双伞法，近年又改进为钮扣双盘装置关闭ASD。国内一些医院已开始试用。有学者提出对小房缺及卵园孔未闭的患者可考虑介入治疗，用导管引入双面伞的方法关闭，不必心内直视手术。导管关闭房缺的方法有几种，大多要求房缺小于2cm。中到大的房缺需手术修补治疗，疗效亦是十分令人满意的。目前心外科为其开展小切口手术，或心脏不停跳修补房缺，减少了手术的并发症。房缺如伴有重度肺动脉高压时，手术效果较差。

陆医生 · 发表于 2007-6-29 16:52:20

半岁复查，自愈可能很大。

xyz168 · 发表于 2007-6-29 19:01:43

看到这么多人的关心，我非常激动，如果宝宝能够自愈，我简直太太太太高兴了！谢谢陆医生和各位！请问陆医生，复查需要预先几个星期来挂号，需要挂哪个医生的号？谢谢！ 另外，还想问陆医生，我现在可以给小孩进行卡介苗和乙肝接种吗？谢谢！

yueyue · 发表于 2007-6-29 19:58:22

看到陆医生说“自愈可能性很大”我也替你高兴，我的宝宝就没得到这句话

陆医生 · 发表于 2007-6-29 21:37:05

建议提前一周左右预约，推荐徐志伟教授，可以正常预防接种。

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