求助--小儿重病。急、急

laiyy_006

<p></p><p>&nbsp;&nbsp; 男孩。出生30天&nbsp;&nbsp; 7月4号心脏彩色超声诊断报告---仪器型号PHILIPS&nbsp; 7500&lt;6&gt;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 临床诊断 ASD</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;主动脉（窦部）：0。63CM&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 主动脉（窦干部）0。44 CM&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 主动脉（升部）：0。726 CM&nbsp; 左房：2。01 CM</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 左间隔：0。288CM&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;左室：2.。03CM&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 左室后壁：0 。2&nbsp; CM　　　肺动脉：１.４０ＣＭ</p><p>　&nbsp;&nbsp;右房（四腔观）２．３１　CM&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 右室(四腔观)2。28CM&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 射血分数&nbsp; ：58.3%</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 超声描述&nbsp;&nbsp;&nbsp;：&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 主动脉未见增宽，肺动脉增宽。左房、右房、右室增大。房间隔中下段似可见回声失落约0.75CM，CDFI：该处似可见左向右穿隔血流信号，室间隔隔瓣膜后部可见回声中断约0.2CM，CDFI:该处可见收缩区左向右穿隔血流信号.未见室间隔及左室壁增厚。二尖瓣、三尖瓣回声稍强，开放未见受限，其余各瓣膜回声及开放未见异常。</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; CDFI：三尖瓣反流++++&nbsp; 二尖瓣+++&nbsp; 肺动脉瓣反流轻度。</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; PWD：三尖瓣反流血流速度为417CM /S， PG=70mmhg，　估侧肺动脉收缩压80mmhg；肺动脉瓣口血流速度为８０．１ＣＭ／Ｓ，　ＰＧ＝２.５mmhg。</p><p>　　室壁运动分析：未见节段性运动异常。</p><p>　　ＴＤＩ：Ｅa＞Ａa，Ｓa=5.94CM / S</p><p>超声提示：1、室间隔缺损（隔瓣膜后部）</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2、房间隔中段小分流（卵圆孔未闭可能）</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;3、肺动脉增宽，肺动脉高压</p><p>　　　　　4、右房、右室扩大伴三尖瓣反流++++</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;5、左房扩大伴二尖瓣反流+++</p><p>--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 男孩。出生28天&nbsp;&nbsp; 7月2号心脏彩色超声诊断报告---仪器型号PHILIPS&nbsp; 7500&lt;6&gt;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 临床诊断 ASD</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;主动脉（窦部）：0。63CM&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 主动脉（窦干部）0。44 CM&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 主动脉（升部）：0。726 CM&nbsp; 左房：2。01 CM</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 左间隔：0。288CM&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;左室：2.。03CM&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 左室后壁：0 。2&nbsp; CM　　　肺动脉：１.４０ＣＭ</p><p>　&nbsp;&nbsp;右房（四腔观）２．３１　CM&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 右室(四腔观)2。28CM&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 射血分数&nbsp; ：58.3%</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 超声描述&nbsp;&nbsp;&nbsp;：&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 主动脉未见增宽，肺动脉增宽。左房、右房、右室增大。房间隔中下段似可见回声失落约0.75CM，CDFI：该处未见明显穿隔血流信号，室间隔连续完整，未见室间隔及左室壁增厚。二尖瓣、三尖瓣回声稍强，开放未见受限，其余各瓣膜回声及开放未见异常。</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; CDFI：三尖瓣反流++++&nbsp; 二尖瓣+++&nbsp; 肺动脉瓣反流轻度。</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; PWD：三尖瓣反流血流速度为450CM /S， PG=81mmhg，　估侧肺动脉收缩压91mmhg；肺动脉瓣口血流速度为８０．１ＣＭ／Ｓ，　ＰＧ＝２.５mmhg。</p><p>　　室壁运动分析：未见节段性运动异常。</p><p>　　ＴＤＩ：Ｅa＞Ａa，Ｓa=5.94CM / S</p><p>超声提示：１、肺动脉增宽，肺动脉高压（重度）</p><p>　　　　　2、右房、右室扩大伴三尖瓣反流++++</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;3、左房扩大伴二尖瓣反流+++</p><p></p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 今天四号又请权威医生重新做了次彩超，请陆医生见了今天的彩超报告给点宝贵意见，尽可能的详细告知有没有存在肺炎还没有治好、根据最新的彩超报告，是否一定需要动手术才可以治愈，若采取手术应该是个什么样的方式，有没有不需要手术，只使用药物控制病情的可能。请陆医生尽可能详细的告知，谢谢，</p>

陆医生

我对这个诊断持高度怀疑态度，室缺很小，但瓣膜反流却这么严重，不大理解。你们是哪里的？

laiyy_006

<p>你好，我们是在福建福州市省立医院检查的，孩子现在住在省立NICU。但是院方目前给我们的检查只是这样，心里也特着急，我们现在已经没有办法了，真的很怕错过孩子的最好治疗时间，请陆医生给点宝贵的意见，到底应该如何判断，采取什么样的措施，谢谢</p>

陆医生

我想明确诊断是第一位的吧，否则其他问题无从谈起。

laiyy_006

&nbsp;&nbsp; 现在我们也怀疑医院的诊断水平，到目前彩超已经做了三次了，今天已经是医院里最权威的彩超医生做的复查了，而且小孩子现在发现有咳嗽，以前未发现这样的状况，请问陆医生我们应该怎么办，请给我们明确的指出问题所在，谢谢，

laiyy_006

&nbsp;&nbsp;&nbsp; 小孩出生顺产，出生24小时内打了乙肝疫苗，第二天有发烧，当时挂吊针烧退了，就抱回家了，出生十天内喂奶时偶尔有发生吐奶。出生第十天上午打的卡介苗，过了两小时左右就呼吸急促，就送往市级医院检查，医院检查说有先心病，当晚就把孩子送往省立医院。以上是孩子入院前的大概情况，入院后情况就是前面告诉您的，现在院方无法给我们明确的诊断，所以请陆医生给点宝贵的意见，孩子要是现在这样情况去上海检查的话，路上有危险吗，要是去的话是否能够尽快安排检查，可能涉及费用大概是多少，请详细点告诉我们好吗，谢谢，

陆医生

我想无论如何，在小孩的肺炎控制后，应及早在权威医院明确诊断，如果仍然是这个诊断，还是要及早手术治疗。

laiyy_006

<p>&nbsp;&nbsp; 彩超查不出来,出生三十天的孩子,可以做主动脉弓降部的&nbsp; CAT检查和-16排位CT血管扫苗吗.这样检查我们这里的CT室医生说因为孩子太小的缘故,无法检查啊,要是我们孩子送往你贵院心脏中心检查治疗,最快可以安排到什么时候,应该怎么联系和安排,是否可以详细点告诉我们吗,谢谢,</p>

laiyy_006

<p>主动脉弓降部的&nbsp; CTA检查</p>

wincatcher

孩子年龄小应该不影响他做CT，但如果感染严重确实不宜CTA检查。所以首先仍然需要控制感染。然后才能讨论治疗心脏病的问题。