先天性心脏病应该怎样护理

陆医生

1、安排合理的生活制度：经常户外活动，参加适量劳动。既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要避免劳累过度，保证足够的休息，减少组织对氧的需要。如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止剧烈活动。同时，应教育儿童对治疗疾病抱有信心，减少悲观恐惧心理。　　
       2、舒适合理的生活环境：室内空气要流通，冬天应定时打开窗户，以加强空气对流，保持空气新鲜，通风时避免穿堂风。有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。环境安静，室温20-24℃左右，相对湿度50-60%为宜。根据季节变化随时给患儿增减衣服。
　　3、合理的饮食、喂养，增加机体抵抗力：给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质。进食避免过饱。有先天性心脏病的婴儿，喂养比较困难，吸奶时往往易气促乏力而停止吮吸，且易呕吐和大量出汗，故喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿体力消耗。喂哺后轻轻放下侧卧，以防呕吐物吸入而吸起窒息。有呛奶现象的婴儿可喂糕干粉，以免奶呛入气管，造成窒息。呕吐或大量出汗的体弱小婴儿可用鼻饲法喂养。年长儿控制饮食量，一顿不要吃过饱，多食水果。对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。有心衰病儿，饮食要限盐，不要吃放碱的馒头和苏打饼干。
　　4、保持大便通畅。青紫型患儿应防止便秘，保持大便通畅。注意大便时勿太用力，以免加重心脏负担。如两天无大便，可用甘油栓或开塞露通便。
　　5、预防接种：对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应当按当时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。患儿应接受一切预防接种。
　　6、早期诊断及彻底治疗感染及合并症：先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易并发心力衰竭，故应仔细护理，随着季节的变换，及进增减衣服。如家庭成员中有上呼道感染时，应采取隔离措施，平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施。一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。并发肺部感染和心力衰竭须积极处理，扁桃体摘除或拔牙时应用抗生素。
　　7、避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。保证病儿安静，使心脏得到休息，若哭闹引起病情加重，及时报告医生给与镇静治疗。
　　8、法乐氏四联症的患儿多取蹲踞位，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解，患儿如有这种现象，家长切不可强行将患儿拉起。若缺氧易昏厥，发作时可让婴儿四肢蜷曲，年长儿采取蹲踞们到暂时改善缺氧现象。同时给氧，给予镇静剂（吗啡0.1-0.2mg/kg皮下注射）这类小儿应防脱水，以免因红细胞过多发生栓塞。
　　9、如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。注意随时观察病情。有无心衰症状，若有胸闷，喘憋、腿、脸部浮肿，尿少，心跳加快，呼吸急促，多汗，面色苍白，四肢冷应立即通知医生给急救治疗。
　　10、药物控制动脉导客的开闭。消炎痛可使未成熟儿开放的动脉导管闭合。前列腺素E(PGE)扩张动脉导管使维持开放，增加肺的血流量减轻紫绀，可用于领带动脉导管的紫绀型先心病。一般用前列腺素E，每分钟0.03-0.1ug/kg静脉滴注，在动脉血氧含量增高，紫绀改善后减至最小剂量维持。也可口服，20-25ug/kg，开始每小时1次，逐渐延长间隔时间，可用数小是垤 数天。此药副反应为发热，心动过缓，呼吸暂停、低血压及皮肤潮红等。
　　11、医护人员对住院病儿要耐心做思想工作，使病儿得到安慰，充分休息，配合治疗。
　　12、先天性心脏病患儿禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度须缓慢，以防加重心脏负担，导致心力衰竭。
　　13、介入性心导管治疗。此治疗法用于领带动脉导管的紫绀型行先天性心脏病。肺动脉狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等可用球囊导管扩张治疗。
　　14、有些先心病儿可给手术治疗。尤其婴幼儿期即频发心力衰竭或反复感染者，更宜提早手术。