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上海儿童医学中心  心脏中心

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跪请医生,室缺宝宝是否需要手术

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发表于 2007-9-13 00:09:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 8.3
出生日期:
彩超检查所在地:
门诊号:
检查日期:
彩超报告: 这是昨天(12.12日)心超的手写报告:
VSD(膜周流入道+小梁)0.81cm
部分三尖瓣组织附着 分流弥散
部分室缺分流经三尖瓣口入右房 L->R 4.4M/S

PFO L->R
三尖瓣轻中度反流 反流面积/右房面积 30%
LA.LV大 反流速2.54m/s
WR 轻微 p2:轻微 1.42m/s
LVEF 75% FS43%





以下是宝宝7个月时的心超结果:
M型超声心动图(厘米)
LVDd 3.48 RVDd IVSd LVPWd 0.45 Ao1.19
LVDs 2.18 RVDs IVSs LVPWs 0.76 LA1.36
心功能
LVEF 68% LVFS 37%
二维超声(平方厘米)
LA LV RA RV MRA TRA
频谱多普勒超声(米/秒)
AAo 1.4 DAo1.6 LVOT RVOT MPA1.4
MV 1.2 TV 0.8 跨瓣压差 mmHg
彩色多普勒超声
MR轻度 AI阴性 TR轻度3.22m/s PI轻微
心房水平 左向右分流 心室水平 左向右分流; 4m/s大动脉水平 无 分流
超声所见
心脏位置及连接正常,左室腔增大。主动脉无增宽,肺动脉稍增宽,瓣膜开放活动正常。房室瓣
开放活动正常。卵圆孔未闭,细束左向右分流。室隔缺损(膜周流入道+小梁)0.77cm,部分三尖
瓣组织附着,分流口0.44cm,左向右分流4m/s,部分分流血流经三尖瓣反流至右心房。左位主动脉弓。

提示
室间隔缺损
卵圆孔未闭
小儿患先天性心脏病,目前12个月差8天,男,8.3kg左右。出生到现在生过两次肺炎,7个月大时做心超检查后医生表示有自愈可能建议观察,昨日至医学中心复查了心脏,情况不是很好,请问医生:
# h7 A/ l$ D% W' e; d. d  `1、目前此种情况是继续观察还是动手术?生长自愈的可能性还大吗?& Q. s0 S4 l& I. v# ?
2、孩子的情况现在是否可以做介入治疗?是否年龄太小,听说过更小的宝宝做介入成功的案例,我们非常希望也可以。如果可以做介入,是怎样一个流程。2 s2 q* ]3 r7 S; X
3、昨天给宝宝检查的医生说服用地高辛时不能补钙,包括钙片等都不能服用。但是我从本网站之前地帖子看到先心的宝宝是可以补钙地,只要不打钙针就好。请问我应该继续给他吃钙片(目前吃的是乳加力),还是停用?目前宝宝缺钙症状非常明显,如果停用我该怎么办?
     
发表于 2007-9-13 21:16:07 | 显示全部楼层
:2:
& ]' a0 j1 h  A1 |( a- [9 f1,考虑手术治疗,及早;' Z3 h4 t8 @7 C
2,介入要等到3岁以后;; t2 b* J( l0 r8 l" X' J
3,可以补钙,但最好和地高辛错开服用。
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 楼主| 发表于 2007-9-14 23:38:56 | 显示全部楼层
陆医生,几个问题,十分感谢:
  j6 c1 I$ t& D0 X1、周二检查,医生说要先做核磁共振才能手术,我得问题是如果是做介入,也需要做核磁共振吗?也就是说,如果宝宝考虑治疗,不管怎样都要做核磁共振,对吗?
& q7 i+ z/ S; m  I5 t2、宝宝已经服用地高辛5个多月了,周二复查时医生开了氯化钾,早晚各一次,想问下这个氯化钾一定要服用吗,以前没有服用好像也没有问题,因为宝宝特别不喜欢吃这个药,或者能否减量呢?
  b9 `2 \+ l: n7 L# R5 P! L3、心内医生说如果手术需要排号,目前有几千人排队,如果现在排号,大概需要多久才能轮到。
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发表于 2007-9-15 23:00:07 | 显示全部楼层
1、磁共振是手术前的一项检查,为了解室缺的情况和大动脉的情况。如果是介入一般就不用做了9 t3 c! f6 Z6 q
2、氯化钾吗?有没有同时开利尿的药给你呢,如果吃了利尿的药是必须补钾的,要是孩子不愿意吃的话可以考虑改成片剂的补钾
9 c+ E8 F  X& M& h) M+ s3、排队的人到是有很多,大概要等2个月
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 楼主| 发表于 2007-9-16 23:34:53 | 显示全部楼层
医生,非常感谢你们的解答,孩子目前就在吃开伯通和地高辛,再加氯化钾,其他的没有了。5 ^# u4 ^8 o- Y9 @) j! ^( y
另外,请问医生几个问题,谢谢:
& E: H* h. D) [) a+ [% H1、从以为的经验看,室缺宝宝自愈的年龄一般在1岁前,还是1-1.5岁,还是1.5-2岁,或者大于两岁。6 h# u* l( `; P! Y6 X$ r1 G
2、手术后需要住院几天,我家宝宝特别爱动,一刻不停,手术后会不会因此有麻烦,比如牵动伤口等?
' {$ b0 H: c8 Y2 D8 r3、我们希望尽量给还是做介入,但是又不想等到3岁(目前1岁),是否有可能给宝宝做介入呢,该如何操作。
! k$ n3 q+ |/ ]) b1 a5 }) f& n6 h十分感谢!
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发表于 2007-9-17 19:48:19 | 显示全部楼层
2岁前自愈可能都比较大,超过2岁就比较小了。手术一般需要住院1周左右,术后早期有监护室进行护理,家长无需担心。1岁做介入尚早,继续随访吧。
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 楼主| 发表于 2007-9-17 23:49:56 | 显示全部楼层
医生,今天预约了核磁共振,同时看了心内科的专家门诊,心内科专家也建议可以先随访。
- |& A# H: z! Z' v4 g: G7 T7 X( X我想问下,如果先做了核磁共振,如果半年后再手术还有效吗?也就是说如果半年后还需要再重新做一次吗?
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发表于 2007-9-18 16:25:43 | 显示全部楼层
半年内一般都有效。
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