二尖瓣问题求助

god1828 · 发表于 2007-10-25 22:11:08

陆大夫您好，希望您能在百忙之中给予尽可能详细的回答。问题如下：
  我家宝宝于07年5月23日出生，顺产，一切正常，2007年10月4日因肺炎住院，并检查出有先心，彩超检查如下：
心脏各腔室径线：RV ED 14,  LV ED 30,  AO 10,  MPA 15,  LA ES 25,  RA ES24
超声所见：
  2－DE：左房室及肺动脉径线增大，余房室及大血管径线正常，二尖瓣前叶于收缩期脱向左房，余瓣膜形态与运动未见异常，房间隔卵圆孔处见小段2mm回声中断，室隔连续。LVEF76.4%，LVFS43.7%。
  CDFI：二尖瓣关闭时见大量返流，房水平见左向右细小分流，LVCO 1.06L/min，LVSV 9.7ml。
超声提示：
  1、二尖瓣脱垂伴关闭不全（大量返流）
  2、卵圆孔未闭
  3、心功能未见异常
  我们于07年10月25日再次做彩超检查，结果如下：
超声心动图测值
Aod－15mm，LAD－27mm，LVDd－34mm，LVDs－20mm，IVS－6mm，LVPW－5mm，FS－41.2%，EF－73.2%。
检查描述
左房左室增大，右房右室不大；二尖瓣前后叶于收缩期脱向左房，余各瓣膜回声及开放尚可；房间隔连续性中断，回声失落约5mm，室间隔与左室后壁不厚，呈镜向运动，搏动增强；主肺动脉内径稍宽。
PDE、CDFI可见房水平左向右分流和二尖瓣返流征像。
超声提示
二尖瓣前后叶脱垂
重度二尖瓣关闭不全
先天性心脏病
继发孔房间隔缺损
请问这两次检查对比，情形是严重了还是减轻了？心动图的测值是在范围之内么？病情是不是需要急于做手术？这样大小的婴儿是不是适合做手术？可不可以先拖一下再做手术？如果拖下去会因为充血而引起鸡胸么？如果做手术这个手术的风险有多大？如果现在做手术需不需要二次手术？瓣膜置换与瓣膜成形哪种手术更合适？如果换膜的话是机械膜好还是生物膜好？手术的大致费用是多少？
  非常感谢您的帮助。

陆医生 · 发表于 2007-10-25 22:18:30

问题比较严重，必须及早手术；
换瓣是不可能的，只有先进行瓣膜整形，费用5万元左右。

god1828 · 发表于 2007-10-25 22:39:39

陆大夫：
   多谢您这样迅速的回复。现在仍有问题不明，再次请教！
   您讲先进行瓣膜整形，孩子这样小那这个手术风险多大？手术之后心脏功能可以达到几级？这个手术做后看您的意思应该还有一个手术的，那请问那个手术是什么手术，大概在什么时候做？现在可以到贵院做这个手术么？现在需要排多久的队？我们在南京。
   再次致谢。

张羽君 · 发表于 2007-10-26 11:18:04

你可以加我一下,我女儿也是二尖瓣的毛病,我们好交流一下.

god1828 · 发表于 2007-10-28 20:51:45

陆医生：
   多谢您这样迅速的回复。现在仍有问题不明，再次请教！
   您讲先进行瓣膜整形，孩子这样小那这个手术风险多大？手术之后心脏功能可以达到几级？这个手术做后看您的意思应该还有一个手术的，那请问那个手术是什么手术，大概在什么时候做？现在可以到贵院做这个手术么？现在需要排多久的队？我们在南京。
   再次致谢。

陆医生 · 发表于 2007-10-29 15:28:46

风险的问题我回答不出；
是否需要换瓣还要看术中情况；
手术当然越早越好，但起码要先来看门诊吧。

god1828 · 发表于 2007-10-29 20:12:05

多谢陆医生再次回答。我们已经决定本周去贵院就诊，关于手术风险的事情，我们也是听说孩子大一些风险会小一些，至少要过六个月才好，所以才在南京等候。既然您讲越好，我们就尽早赶过去了。
另外请教陆医生，因为五个月大的宝宝最近一直喂的都是惠氏的奶粉，过了四个月了，可能自身从母体所带的免疫能力有所降低，所以给他添加了牛初乳，请问在这种二尖瓣重度返流的情况下，可不可以给他喂牛初乳？在贵站看到一个因喂补过度而出事的，很是担心，但又想增加一些宝宝的免疫力。现不知如何是好，请教了。

陆医生 · 发表于 2007-10-30 18:42:53

喂哺过度跟喂养方式有关，跟吃什么内容没有什么联系，可以添加。

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请教陆医生

请问我们现在宝宝的情况可以给他喂牛初乳么？