请问陆医生

bingzi

    有几个问题想请问陆医生。我家宝宝出生三天就被诊断为室间隔完整的肺动脉闭锁，孩子之前因为医院判断错误，曾送进新生儿监护室吸过一个晚上的氧，因此彩超显示动脉导管只剩下2mm左右的宽度未闭合，之后靠前列腺素E维持动脉导管开放。
       1、我看到网上有资料称小孩这种PA/IVS型的先心病动脉导管比其他类型的先心病更容易闭合，但又听在上海儿童医学中心咨询过医生的先心家长称，医院有医生的看法认为，如果动脉导管是这种先心病小孩唯一的救命通道，那么这条通道可能不会那么容易关闭，到底哪种看法更确切呢？PA/IVS的动脉导管比那种伴室间隔缺损的肺动脉闭锁型更容易关闭吗？
      2、现在小孩还不满10天，这边的医院建议我们马上做心导管造影明确病情，但我在儿童医学中心的同行交流板块中看到苏肇伉教授的一篇文章《新生儿和小婴儿心脏病手术在上海儿童中心的发展和应对策略》，文章中提到“如果超声检查和核共振检查能够提供足够诊断信息，对新生儿和小婴儿尽量免除心导管检查”。我想问对刚出生几天又是右心发育不好的新生儿而言，心导管检查存在很大的风险吗？容易引起心衰等并发症吗？
- M- d7 W# }( R2 k! H      3、小孩的右心可能发育不太好，这边的医生称只要胎儿脱离母体，她的右心就没有机会再发育了。孩子的右心在第一次姑息手术后也不可能再有机会发育了吗？
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" [. x: G1 W8 \焦虑的母亲恳请陆医生就这三个问题能给我一个答复，谢谢您了！

wincatcher

PA/IVS动脉导管应该不容易关闭，但一旦关闭则是致命的。PA/VSD患儿可能因为侧枝血管较多，对PDA的依赖要比PA/IVS小一些。所以维持PA/IVS病人的PDA开放是很重要的。
心导管检查确实是有风险的，特别是对于新生儿，所以如果诊断能够明确，应当避免导管手术。但是PA/IVS病人可能存在冠状窦隙开放，对于这个问题，可能只有心导管的才能给出一个相对明确的诊断。
PA/IVS只要及早手术，右室是有可能进一步发育的，或者说I期手术的目的就是促进右室发育，为II期根治做准备。当然，I期手术的风险很大，作为家长您要有充分的思想准备。

bingzi

谢谢医生，还有一个问题，网上资料称PA/IVS这种先心病的孩子如不及时治疗，50％于产后两周内自然死亡，85％于产后三个月内自然死亡，请问这么危重的致死原因会是因为孩子的动脉导管自动闭合或发生痉挛了吗？还是会出现其他状况？

陆医生

原因是多方面的。动脉导管关闭是其中的一个重要因素。

3020368zwb

你好!我小孩在2007年8月份在您院检查结果.超声所见;2-E;左室扩大,余各房室及大血管径线正常,各辫膜形态与运动未见异常,房室膈连续.左冠状动脉根部扩张,并沿内径约4-5mm瘘管,蜷曲走行于心脏左外侧,开口于左房,开口为单发,内径约4mm.CDFT;左冠状脉至左房见以收缩期为主连续性花彩血流,流速压差;3.79m/s`,57.5mmHg.超声提示;先天性心脏病;左冠状动脉左房瘘.报告医师;周洁.去年因为经济困难,没有做手术,象我小孩这种情况,请问医师们,在什么季节做好,做介入手术最好!需要多少手术费.急`急`急````````,我们在凑钱到您院,请快回.盼盼``````````!!!!!!!!!谢谢了!!!!!!!!

陆医生

什么时候都可以；
; \- P; C, z# A: [$ T费用4万元左右。