昨天才检查完，不知道我的孩子能否存活到半年以后再手术

nhsp

南京儿童医院X线检查结果：
检查所见：两肺血增多、增粗，两肺可见小絮影。心影外形增大，两心缘圆隆，肺动脉段较平，主动脉结存在。两膈肌光整，肋隔角清晰。侧位见心胸骨接触面增宽，心后三角存在。
- T, t, {4 w3 b& u7 ^诊断意见：先心（VSD/PH）伴感染。
" z0 J' i  c. s# u% o! j  
江苏省人民医院心脏超声检查结果：
) E; M  {; g1 ~, @8 uAod 10mm；LAD 24mm；LVDd30mm；LVDs20mm；IVS4mm；LVPW4mm；FS33.3%；EF63.6%
2 N2 v. H( |4 P* d  ]: C- m检查描述：左室左房内径明显增大，余各房室内径正常范围；二尖瓣回声增强，开放尚好，前叶于收缩期脱向左房，余瓣膜回声及开放良好；室间隔上部回声连续性中断，可见回声失落约5MM，断端似火柴头；房间隔中部可见回声失落约4MM，主肺动脉内径增宽。CDFI及PDE探及二尖瓣返流征象、心室内和房间隔左向右分流的彩色血流束。
超声提示：先天性心脏病；室间隔缺损（膜周部）；继发孔型房间隔缺损；二尖瓣前叶脱垂伴中重度二尖瓣关闭不全
( {# Q/ w7 B7 t  h! @% s

7 M3 ^/ ]/ R" n4 F( A6 V+ I" G7 G家长自述：患儿目前每餐食量较少，出生体重6.1斤，目前59天，体重8.5斤，睡眠较少，啼哭时面紫、呼吸急促。出生至今无感冒症状，黄疸消退较晚。45天时发现啼哭后有轻微呼吸费力，50天呼吸时啼哭后出现胸部起伏。56天开始有咳嗽，每日咳嗽2~3次，每次咳嗽3~5声。
请问医生： 1.这种严重先心孕期检查、初生检查、42天检查怎么都没有发现？这是非要症状明显才能发现的吗？
2.南京的医生认为手术风险大，建议以药物维持，待孩子最少6~7个月大后再考虑手术。请问孩子能坚持存活到6~7个月的可能有多大？
3.请问贵院的医生根据以上病情，是否有可能立即手术？:3:

9 `2 r1 T  c" [8 o* {# y[ 本帖最后由 nhsp 于 2008-2-19 14:17 编辑 ]

wincatcher

我想这样的情况应及早治疗，不宜再拖。但二尖瓣反流的手术风险很大，术后的效果如何也很难判断，如果瓣膜整形效果不好则很可能需要换瓣。

nhsp

谢谢您的回复
# k* w' N$ T7 z" G“二尖瓣反流的手术风险很大，术后的效果如何也很难判断”
8 H8 V' m4 O! e3 p' r8 n1 {7 n; x是啊，我也很担忧孩子又吃苦又效果不好。另外，这么小的孩子可以承受这样的手术吗？换瓣我明白，但是孩子很小换瓣的话是不是以后要经常复诊并在以后还要多次换瓣？
) u* C; V, S$ a  D% r) _, P9 L2 Y我找过南京比较好的对先心有经验的医生，也算是朋友吧，但是他建议我拖，他言语里似乎还隐含不如不做的意思。作为父母，我当然不能接收。我知道上海儿童医学中心更权威，所以想得到一些更多的建议。

nhsp

另外，昨天孩子开始服用药物，服药后感觉他好像安定舒服许多
药物及量：地高辛也剂0.4ml/12小时；卡托普利片1.2mg/12小时；螺内酯片2mg/12小时。请问这样的药物配比合适吗

陆医生

首先我怀疑超声诊断的准确性；
2 d6 P% \, v3 n3 z' {3 J8 v6 H然后如果诊断明确，应考虑及早手术干预，拖下去只有更糟。

金士懿

我的宝宝现在4个半月,春节的时候在SCMC入院,检查的结果是主动脉瓣和二尖瓣狭窄, 二尖瓣轻中度返流,主动脉缩窄,房间隔缺损肺动脉高压(动力性的),少量心包积液,部分左肺动脉吊带. 内外科讨论以后觉得手术难度实在太大,叫我们随访. 但是就象楼主说的,做父母的怎么能忍心不给宝宝想办法, 也更不忍心去做一台希望和把握都不大的手术. 我现在联系我在德国的朋友,看看那边有没有更好的解决方案可以提供过来参考,毕竟活着就是希望啊...