患儿在外院就诊时发现罹患先天性心脏病，心功能极差，紧急转入我院重症监护室。来院时，孩子全身情况欠佳，心率快、血压低，进一步检查后发现，供应心脏血供的左、右两支冠状动脉均存在畸形，原本应该起源于主动脉的左冠状动脉却从肺动脉发出。肺动脉内为未氧合的静脉血进入冠状动脉，左心室心肌处于严重缺血缺氧的状态，射血分数为17%，仅为正常儿童的1/3。右冠状动脉虽然起源位置正常，但开口狭窄如针尖样，内径1mm。由于已经出现重度心功能不全，如果不接受手术治疗，生命将受到威胁。 心胸外科张海波主任在手术中探查了患儿的左、右冠状动脉，发现比术前预期更为严重。左冠状动脉开口于肺动脉分叉靠近右肺动脉开口处，内径仅2-3mm。将如此细小的冠状动脉重新种植到主动脉位置，犹如在刀尖上舞蹈，极易引起冠状动脉扭曲或者出血，后果致命！同时，右冠状动脉开口细如针尖，术中使用的最细冠状动脉探条也无法通过。虽然患儿年龄小、操作难度大，但张海波主任团队一气呵成，用时仅70分钟就完成了整个手术操作。当患儿的心脏再次跳起来的时候，所有人悬着的心也慢慢尘埃落定。手术时间短、操作精细，也使得患儿原本受损的心肌得到了最大程度的保护。术后，患儿在心脏监护团队的保驾护航下，心功能逐渐恢复。目前孩子已回到了病房，与家人团聚。 据张海波主任介绍，如此罕见的先心病病例在上海儿童医学中心接诊的病人中为首例，如果不及时手术，患儿面临着死亡的威胁。随着先心病筛查技术的提高与推广，更多的患儿能在低龄期甚至在胎儿期就予以发现和诊断，尽早干预治疗是提高生存率、提升生活质量的最大原则。 |
