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复杂型先心做手术最佳时机

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发表于 2008-10-21 08:12:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 3
出生日期: 2008-09-10
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2008-09-12
彩超报告: 超声心动图报告 性别:女 年龄:2天

心腔及大血管内径(单位:mm)
右房:12.4 右室:12.5 右室流出道:8.2 主肺动脉:8.1
左房:13 左室收张末:14.7 左室收缩末:0.98 主动脉:9.8

瓣口血流速度(单位:m/s)
肺动脉瓣: 主动脉瓣:1.3 三尖瓣:0.72 二尖瓣:0.85
降主动脉:1.2

心功能测定:
LVEF:% FS:32.5%

超声描述:
心脏节段:
心脏左位,心房正位,心室可袢,主动脉正位.

心房与静脉回流:
上,下腔静脉回流入右房,左,右肺静脉回流入左房.右房大小正常,左房大小 正常,卵圆孔未闭,大小:4.2mm.

房室连接:
三尖瓣返流,面积0.42cm2,二尖瓣形态及功能正常.

心室:
右室结构正常;左室结构正常.室间隔中断,大小:9.1mm,双向分流.

大动脉及与心室连接:
肺动脉与心室相连,肺动脉瓣膜闭锁,肺动脉总干及左右动脉存在,由动脉导 管及侧枝循环供血,右肺动脉内径3.0mm;主动脉瓣形态及功能正常.主动脉扩张,骑跨于室间隔上,骑跨度:50%,主动脉弓完整,降主动脉正常,动脉导管未闭,大小:2.4mm,左向右分流,尚可见一粗大侧枝循环.

冠状动脉:
左冠状动脉起源,走向正常,右冠状动脉似起源于左冠脉.

心包: 未见积液.


超声提示: 肺动脉闭锁
室间隔缺损
动脉导管未闭,侧枝循环形成
右冠状动脉起源异常
卵圆孔未闭
三尖瓣返流(返流)


心脏螺旋CT平扫+增强 性别:女 年龄:7天

影像学表现:
心脏节段:
内脏正常位.左位心,心房正位,心室右袢,主动脉正常位.

心房与静脉回流:
上,下腔静脉回流入右心房,右肺静脉回流入左房.右房大小正常,左房大小 正常,房间隔中部小缺损,宽约3mm.

房室连接:
房,室连接相适应.

心室:
右室增大,左室结构正常.室间隔膜周部见宽约5mm的缺损.

心室与大动脉连接:
主动脉骑跨在室间隔之上,肺动脉闭锁。

大动脉:
主动脉发育良好。主动脉弓正常。头臂干、左颈总及左锁骨下脉起源、走行未见异常。肺动脉瓣及瓣下结构未见显示,主肺动脉及左、右肺动脉发育细小,主肺动脉宽约2.1mm,左肺动脉宽约2mm,右肺动脉宽约3.4mm,膈水平降主动脉宽约7.3mm。主动脉弓及降主动脉发出多条粗大的侧支血管供应双侧肺动脉。

冠状动脉:
左冠状动脉起源于无冠窦,走行未见异常,右侧冠状动脉起源于左冠窦上方的窦管峭上,走行未见异常。

心包及心包腔:
心包未见增厚,心包腔未见积液。

双肺、气管与支气管:
双肺肺血减少,肺野未见实变,气管及支气管通畅。

影像学诊断:
先天性心脏病:房间隔缺损,室间隔缺损,肺动脉闭锁,主动脉侧支血管供应肺动脉,冠状动脉起源异常。
陆医生
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$ s1 v& x- a0 c          " O( l$ B+ C& [& w7 S6 d) Q. a

# i0 t8 b: e5 k; j' ]9 q3 O) U
5 a4 Z+ q# o* |( e" R              宝宝手术的最佳时间是什么时候?现在出生41天,宝宝的紫绀情况不是很严重,只是在哭闹的时候额头、鼻子、嘴唇周边有点紫绀,奶量较少......
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# K( W7 G4 F: j% p% Z( D4 [% I+ g" D
             陆医生
     
发表于 2008-10-21 12:22:53 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
# R6 {5 ^- x: [/ T9 S; n& t$ B8 {% C( T. \. g: }
建议及早手术治疗,我想可以坐飞机。
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 楼主| 发表于 2009-5-7 13:58:54 | 显示全部楼层
2# 陆医生
4 s8 T. V9 A; s陆医生:你好,现在我女儿已经8个月了,之前你说要先做一期姑息术,请问现在做年龄太大了吗?针对她这种病情是用哪一种姑息术呢,能具体说一下方案吗?广东省人民医院这边说用一条人工血管打通肺动脉与右心室,是这样吗?
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发表于 2009-5-8 07:56:10 | 显示全部楼层
我觉得关键还要评估侧枝血管的发育情况,这对手术方案的选择很重要;$ s1 s. \' v! e6 ^4 s
因此可能还需要进行导管检查。
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发表于 2009-5-8 22:39:10 | 显示全部楼层
建议楼主还是赶紧来上海儿医中心看哦
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